Wanita harus mulai melakukan mammogram tahunan pada usia 40 tahun, menurut penelitian

PITTSBURGH — Pertanyaan lama tentang kapan wanita harus mulai menjalani mammogram baru saja mendapat jawaban baru yang meyakinkan. Para peneliti dari University of Pittsburgh Medical Center menyarankan bahwa pemeriksaan kanker payudara tahunan harus dimulai pada usia 40 tahun, menantang pedoman saat ini dan berpotensi mengubah cara kita mendekati deteksi dini.

Diterbitkan di Jurnal Onkologi Klinikpenelitian ini memberikan bukti kuat bahwa memulai mammogram tahunan pada usia 40 tahun dapat mengarah pada deteksi kanker lebih dini dan tingkat kelangsungan hidup yang lebih baik. Temuan ini bertentangan dengan beberapa rekomendasi saat ini, seperti rekomendasi dari US Preventive Services Task Force (USPSTF), yang menyarankan pemeriksaan dua tahunan dimulai pada usia 50 tahun bagi sebagian besar wanita.

Dr. Margarita L. Zuley beserta timnya menganalisis data dari lebih dari 8.000 wanita yang didiagnosis menderita kanker payudara antara tahun 2004 dan 2019. Hal yang membuat penelitian ini sangat penting adalah fokusnya pada hasil di dunia nyata, dengan meneliti bagaimana interval skrining yang berbeda memengaruhi stadium saat kanker terdeteksi dan tingkat kelangsungan hidup jangka panjang.

“Hanya sekitar 65% wanita berusia di atas 40 tahun yang menjalani pemeriksaan kanker payudara, dan hanya sekitar setengah dari wanita tersebut yang menjalani pemeriksaan tahunan — sebagian karena adanya pertentangan pedoman tentang interval pemeriksaan yang direkomendasikan,” kata Zuley, seorang profesor dan kepala Divisi Pencitraan Payudara di Departemen Radiologi di Pitt dan UPMC, dalam sebuah pernyataan. “Studi kami menunjukkan bahwa ada manfaat signifikan pemeriksaan tahunan dibandingkan pemeriksaan dua tahunan, termasuk pada wanita premenopause.”

Para peneliti membagi wanita menjadi empat kelompok berdasarkan kebiasaan skrining mereka: mereka yang menjalani mammogram tahunan (dalam jarak 15 bulan), mereka yang menjalani skrining dua tahunan (dengan jarak 15-27 bulan), mereka yang menjalani skrining berkala (dengan jarak lebih dari 27 bulan), dan mereka yang hanya menjalani satu kali skrining sebelum diagnosis mereka.

Hasilnya mencengangkan dan konsisten di semua kelompok usia, termasuk wanita berusia 40-an. Wanita yang menjalani mammogram tahunan secara signifikan lebih kecil kemungkinannya untuk didiagnosis dengan kanker payudara stadium lanjut dibandingkan dengan mereka yang menjalani pemeriksaan lebih jarang. Hanya 9% wanita dalam kelompok pemeriksaan tahunan yang didiagnosis dengan kanker stadium lanjut, dibandingkan dengan 14% dalam kelompok dua tahunan dan 19% dalam kelompok berkala.

Untuk memperjelas hal ini, bayangkan sekelompok 100 wanita berusia 40-an menjalani mammogram. Jika mereka semua memilih pemeriksaan tahunan, sekitar 9 dari mereka mungkin didiagnosis menderita kanker stadium lanjut. Namun, jika mereka memilih pemeriksaan dua tahunan, jumlahnya melonjak menjadi 14, dan dengan pemeriksaan yang lebih jarang, jumlahnya meningkat menjadi 19. Perbedaan ini mungkin tampak kecil, tetapi jumlahnya mencapai ribuan wanita jika diterapkan pada populasi yang lebih luas.

Studi ini tidak berhenti pada analisis stadium kanker; tetapi juga mengamati tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan. Di sini, temuannya sama meyakinkannya. Wanita yang menjalani pemeriksaan tahunan memiliki tingkat kelangsungan hidup yang jauh lebih baik dibandingkan dengan mereka yang menjalani pemeriksaan dua tahunan atau berkala. Keunggulan kelangsungan hidup ini tetap berlaku bahkan setelah memperhitungkan faktor-faktor seperti usia, ras, dan status menopause.

Salah satu aspek yang paling menarik dari penelitian ini adalah bahwa penelitian ini menantang gagasan bahwa rekomendasi pemeriksaan yang berbeda harus berlaku untuk kelompok usia atau status menopause yang berbeda. Para peneliti menemukan bahwa manfaat pemeriksaan tahunan konsisten untuk wanita pra dan pascamenopause, mulai dari usia 40 tahun.

Hal ini khususnya penting karena pedoman USPSTF saat ini menyarankan bahwa wanita berusia 40-an harus membuat keputusan sendiri tentang pemeriksaan dengan berkonsultasi dengan dokter mereka, dengan mempertimbangkan potensi manfaat dan risikonya. Namun, studi Pittsburgh menunjukkan bahwa pedoman ini mungkin kehilangan kesempatan untuk mendeteksi kanker lebih dini dan menyelamatkan lebih banyak nyawa.

Tentu saja, keputusan untuk menjalani mammogram tidak selalu mudah. ​​Beberapa wanita khawatir tentang kemungkinan hasil positif palsu, yang dapat menyebabkan kecemasan yang tidak perlu dan tes tambahan. Yang lain khawatir tentang diagnosis berlebihan – deteksi kanker yang mungkin tidak pernah menimbulkan gejala atau memerlukan perawatan.

Namun, penelitian ini menekankan bahwa kekhawatiran ini perlu diseimbangkan dengan manfaat nyata dari mendeteksi kanker agresif sejak dini saat kanker tersebut paling dapat diobati. Para peneliti menunjukkan bahwa keuntungan kelangsungan hidup yang terlihat dengan skrining tahunan tetap ada bahkan setelah mereka menyesuaikan analisis mereka untuk memperhitungkan potensi bias waktu tunggu – kemungkinan bahwa deteksi dini tampaknya dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup hanya dengan menemukan kanker lebih awal, tanpa benar-benar mengubah perjalanan penyakit.

“Kami menyadari bahwa ada potensi bahaya yang terkait dengan memanggil kembali wanita untuk pemeriksaan tambahan, tetapi saya tidak berpikir bahwa bahaya ini lebih besar daripada risiko kanker yang terlewat dan wanita meninggal karenanya,” kata Zuley. “Kami juga berupaya menguji alat pemeriksaan yang memiliki hasil positif palsu yang lebih rendah daripada mamografi dan mendorong di setiap lini untuk mengidentifikasi cara yang paling hemat biaya dan akurat untuk merawat pasien kami.”

Penelitian ini dilakukan saat kanker payudara masih menjadi salah satu kanker paling umum yang menyerang wanita di seluruh dunia. Di Amerika Serikat saja, sekitar satu dari delapan wanita akan mengidap kanker payudara seumur hidup mereka. Meskipun pilihan pengobatan telah meningkat drastis dalam beberapa tahun terakhir, deteksi dini tetap penting untuk hasil terbaik.

Temuan studi ini memiliki implikasi tidak hanya bagi para wanita yang membuat keputusan tentang perawatan kesehatan mereka, tetapi juga bagi para pembuat kebijakan dan perusahaan asuransi. Jika pemeriksaan tahunan yang dimulai pada usia 40 tahun benar-benar menawarkan keuntungan signifikan dalam hal deteksi dini dan peningkatan kelangsungan hidup, hal itu dapat menyebabkan perubahan dalam pedoman pemeriksaan dan kebijakan pertanggungan.

Seperti halnya keputusan medis lainnya, wanita harus berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan mereka untuk menentukan jadwal pemeriksaan terbaik bagi kondisi masing-masing. Faktor-faktor seperti riwayat keluarga, risiko genetik, dan preferensi pribadi semuanya berperan dalam keputusan ini. Namun, penelitian ini memberikan informasi baru yang berharga yang dapat membantu menginformasikan percakapan dan keputusan tersebut, terutama bagi wanita berusia 40-an yang mungkin tidak yakin kapan harus memulai pemeriksaan rutin.

“Pemeriksaan mammogram tahunan sangat penting untuk deteksi dini kanker payudara, yang meningkatkan kemungkinan bertahan hidup, mengurangi bahaya bagi pasien karena perawatan mungkin tidak perlu terlalu intensif, membuat pemulihan lebih mudah dan dapat menurunkan biaya perawatan,” simpul Zuley.