(© Pixel-Shot – stock.adobe.com)
Anda tahu apa yang mereka katakan tentang hal-hal yang tampaknya terlalu bagus untuk menjadi kenyataan. Pada awalnya, sepertinya penurunan berat badan permanen dapat dicapai dengan menggunakan obat GLP-1 seperti Ozempic atau Mounjaro. Orang-orang mengira hal ini terjadi bahkan setelah mereka berhenti menggunakan obat-obatan tersebut, namun hasilnya tidak memenuhi harapan tersebut. Selain tetap menggunakan obat tersebut, tidak ada bukti bahwa obat GLP-1 mempertahankan penurunan berat badan setelah pasien menghentikan penggunaannya. Juga tidak ada bukti bahwa strategi untuk mencegah berat badan kembali, seperti menghentikan pengobatan, membantu mempertahankan penurunan berat badan.
Menurut Nate Wood, MD, MHS, di Yale School of Medicine, obesitas merupakan penyakit kronis yang memerlukan pengobatan kronis. Sejauh ini, uji klinis menunjukkan bahwa penurunan berat badan saat menggunakan obat GLP-1 akan kembali normal setelah penghentian obat.
Dalam satu percobaan, yang disebut perpanjangan percobaan Langkah 1, 1.961 orang dewasa yang kelebihan berat badan atau obesitas, namun tidak menderita diabetes, kehilangan rata-rata 14,9% berat badan mereka selama 16 bulan. Hasilnya dibandingkan dengan orang yang memakai plasebo, yang kehilangan 2,4% berat badannya.
Individu dalam uji coba ini yang kehilangan 17,3% berat badannya memasuki fase perpanjangan uji coba. Pasien berhenti menggunakan obat semaglutide, begitu pula konseling gaya hidup. Menghentikan penggunaan obat dikaitkan dengan kenaikan kembali 11,6% dari rata-rata berat badan asli peserta. Itu berarti bahwa sekitar dua tahun setelah uji coba, penurunan berat badan bersih pada kelompok uji coba obat adalah sekitar 8,4 pon. untuk rata-rata 150 pon orang, atau sekitar 11,2 pon. untuk orang seberat 200 pon.
John Wilding, DM, penulis koresponden untuk bagian perluasan uji coba, di Rumah Sakit Universitas Aintree di Inggris melaporkan bahwa hasilnya tidak mengejutkan. Ia membandingkan situasi tersebut dengan tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi, keduanya merupakan penyakit kronis. Ketika pasien berhenti mengonsumsi obat antihipertensi atau obat penurun kolesterol, tekanan darah dan kadar kolesterol darah kembali ke angka semula, lebih tinggi, dan terkadang meningkat lebih tinggi lagi. Wilding mencatat bahwa obesitas juga demikian.
Pasien dalam uji coba lain, Uji Coba Langkah 4, kehilangan 10,6 berat badan mereka selama empat bulan. Pasien-pasien ini diacak, baik menggunakan dosis pemeliharaan obat atau plasebo, namun mereka juga melanjutkan intervensi gaya hidup mereka.
Mereka yang menggunakan obat tersebut selama 11 bulan berikutnya melanjutkan penurunan berat badannya, kira-kira kehilangan tambahan 8%. Mereka yang beralih ke plasebo mendapatkan kembali hampir 7% dari berat badan semula yang telah hilang.
Uji coba lain, Uji Coba Surmount-4, berfokus pada penghentian tirzepatide (Zepbound), kombinasi agonis GLP-1 (penguat) dan agonis insulin. Setelah 36 minggu mengonsumsi obat tersebut, pasien mengalami penurunan rata-rata hampir 21% berat badannya. Mereka juga diacak untuk tetap menggunakan obat tersebut atau mulai menggunakan plasebo sambil melanjutkan dukungan gaya hidup mereka. Para pasien yang tetap menggunakan obat tersebut mengalami penurunan berat badan tambahan. Pada akhir percobaan, mereka telah kehilangan lebih dari 25% berat badan mereka.
Mereka yang telah menjalani uji coba selama 88 minggu kemudian dialihkan ke plasebo, yang menyebabkan penambahan berat badan. Kerugian bersihnya sekitar 10% dari berat badan aslinya. Robert Kushner, MD, dari Fakultas Kedokteran Feingold Universitas Northwestern mengatakan hal ini menekankan sifat biologis penyakit obesitas, dan pentingnya obat-obatan untuk mengatasi kondisi tersebut.
Tantangan penggunaan obat penurun berat badan jangka panjang
Dalam semua uji coba ini jelas bahwa terus mengonsumsi obat membantu melanjutkan atau mempertahankan penurunan berat badan. Namun, kelanjutan penggunaan obat ini disertai dengan tantangan dibandingkan obat jangka panjang. Obat harus sesuai dengan gaya hidup individu, termasuk perjalanan, berpindah apotek saat berpindah, metode pemberian, biaya, dan metode penyimpanan (seperti lemari es).
Efek samping obat GLP-1 mungkin menimbulkan masalah pada penggunaan jangka panjang, karena efek samping gastrointestinal cukup signifikan. Penyesuaian dosis yang cermat diperlukan untuk menghindari penurunan berat badan yang terlalu cepat, yang dapat menyebabkan seseorang mengalami komplikasi seperti batu empedu atau hilangnya massa otot.
Menghentikan penggunaan narkoba juga dapat memicu masalah kesehatan mental – termasuk munculnya kembali rasa lapar yang ekstrem dan rasa lapar yang hebat.
Alat untuk menjaga penurunan berat badan
Saat ini, belum ada data spesifik mengenai strategi mempertahankan penurunan berat badan setelah menggunakan obat GLP-1. Hal ini merupakan salah satu kekhawatiran utama orang-orang yang pernah atau akan menghentikan pengobatan dengan obat-obatan pada suatu saat dalam penanganan penyakit kronis mereka.
Apa yang jelas dan didukung oleh data adalah menghentikan pengobatan secara tiba-tiba merupakan suatu masalah. Penelitian yang dikutip dalam artikel ini adalah contohnya – ketika menghentikan penggunaan obat, dosisnya tidak dikurangi.
Ini mungkin alasan mengapa seni kedokteran adalah kunci strategi pemeliharaan penurunan berat badan. Setiap hari, penyedia layanan kesehatan membantu pasien membuat keputusan yang dipengaruhi oleh keahlian penyedia layanan, serta bukti.
Manajemen berat badan jangka panjang memerlukan diskusi individual dan solusi kreatif. Beberapa strategi potensial mungkin termasuk pengurangan dosis, terapi intermiten, penggunaan obat yang berbeda dan lebih lama, atau modifikasi gaya hidup yang lebih intensif.
Apa yang harus dilakukan pasien?
Jika Anda menerima pengobatan GLP-1 atau mempertimbangkan pengobatan, teruslah berkonsultasi dengan dokter yang meresepkan Anda. Ajukan banyak pertanyaan. Terlibat dalam diskusi. Sampaikan ide dan keyakinan Anda sendiri. Jujurlah pada diri sendiri tentang kesediaan Anda untuk berkomitmen melakukan apa yang diperlukan untuk mempertahankan atau melanjutkan penurunan berat badan, bahkan saat Anda tidak sedang mengonsumsi obat ini.
