

(Kredit: © Megaflopp | Dreamstime.com)
WASHINGTON — Dalam perubahan yang mencolok setelah keputusan Mahkamah Agung Dobbs yang mengakhiri perlindungan aborsi federal, generasi muda Amerika semakin beralih ke metode kontrasepsi permanen seperti sterilisasi tuba dan vasektomi, terutama di negara-negara yang cenderung membatasi akses aborsi.
Para peneliti yang memeriksa data klaim medis menemukan bahwa setelah rancangan opini Dobbs bocor pada Mei 2022, terjadi peningkatan signifikan dalam sterilisasi tuba dan vasektomi di antara orang berusia 19-26 tahun. Dampaknya terutama terlihat di negara-negara yang dianggap akan melarang aborsi, dimana kunjungan sterilisasi tuba meningkat sekitar 1% dan kunjungan vasektomi meningkat sekitar 2% per negara bagian per bulan dibandingkan dengan negara-negara yang tidak mungkin menerapkan larangan tersebut.
Data kuantitatif ini dilengkapi dengan tanggapan survei dari ratusan orang dewasa muda yang mengungkapkan kekhawatiran mendalam mengenai otonomi reproduksi di lanskap pasca-Roe. Beberapa responden menggambarkan rencana spesifik untuk menggunakan kontrasepsi permanen, sementara yang lain menyatakan keprihatinan yang lebih luas mengenai membawa anak-anak ke dalam lingkungan dengan hak-hak reproduksi yang terbatas.
Yang paling penting, penelitian ini menemukan bahwa lonjakan prosedur kontrasepsi permanen hanya terjadi pada orang dewasa muda. Ketika para peneliti meneliti tren yang sama di antara orang-orang berusia 27-44 tahun, mereka tidak menemukan peningkatan yang signifikan pada kedua jenis prosedur di negara bagian yang cenderung melarang aborsi dibandingkan negara bagian yang tidak melarang aborsi.


“Studi kami menunjukkan bahwa keputusan Dobbs berdampak besar pada pilihan reproduksi kaum muda, menyebabkan banyak orang memilih kontrasepsi permanen dalam beberapa bulan setelah keputusan tersebut,” kata rekan penulis studi Julia Strasser, direktur Jacobs Institute of Women's. Kesehatan di Sekolah Kesehatan Masyarakat GW Milken Institute, dalam sebuah pernyataan. “Meskipun akses terhadap semua metode kontrasepsi, termasuk metode kontrasepsi permanen, sangat penting untuk otonomi reproduksi, generasi muda tidak boleh merasa dipaksa untuk mengambil keputusan berdasarkan ketakutan dan ketidakpastian seputar hak-hak mereka.”
Selain angka-angka kasar, temuan ini juga menjelaskan bagaimana perubahan hukum yang besar dapat dengan cepat mempengaruhi keputusan perawatan kesehatan pribadi. Kaum muda tampaknya merespons lanskap kesehatan reproduksi baru dengan mencari bentuk kontrasepsi yang lebih pasti, meskipun mereka terus menghadapi berbagai hambatan dalam mengakses prosedur tersebut.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa hal ini bukan hanya reaksi sementara: peningkatan jumlah prosedur kontrasepsi permanen terus terjadi sepanjang tahun 2022. Peningkatan yang berkelanjutan ini menunjukkan bahwa generasi muda membuat perhitungan jangka panjang tentang masa depan reproduksi mereka sebagai respons terhadap perubahan kebijakan negara.


Beberapa peserta survei secara eksplisit menghubungkan minat mereka terhadap kontrasepsi permanen dengan kekhawatiran mengenai pembatasan di masa depan. Salah satu peserta survei menyatakan bahwa mereka khawatir Mahkamah Agung pada akhirnya akan melarang prosedur tersebut juga. Yang lain menggambarkan perubahan pikiran mereka mengenai memiliki anak khususnya karena lingkungan hukum yang baru.
Temuan-temuan ini muncul di tengah perdebatan yang sedang berlangsung mengenai akses terhadap layanan kesehatan reproduksi dan menyoroti bagaimana kaum muda menghadapi situasi yang tidak menentu. Meskipun kontrasepsi permanen merupakan pilihan yang pasti, penelitian ini mencatat bahwa pasien yang lebih muda sering menghadapi hambatan tambahan dalam mengakses prosedur ini, mulai dari keterbatasan asuransi hingga keengganan penyedia layanan.
“Penting agar layanan kontrasepsi dapat diakses dan ditawarkan dengan cara yang berpusat pada pasien,” kata Strassler dalam wawancara video (di bawah). “Hal ini mencakup kemampuan dokter untuk menawarkan berbagai metode kontrasepsi kepada orang dewasa muda dan siapa saja yang membutuhkannya.”
Yang jelas sekarang adalah semakin banyak generasi muda Amerika yang menggunakan kontrasepsi permanen, baik karena ketakutan akan kehamilan di masa depan dalam lingkungan yang terbatas atau hanya ingin memastikan mereka tetap mengontrol pilihan reproduksi mereka – sekaligus menghadapi berbagai hambatan untuk mendapatkan layanan ini.
Ringkasan Makalah
Metodologi
Para peneliti menggunakan pendekatan dua arah yang menggabungkan analisis kuantitatif klaim medis dengan tanggapan survei kualitatif. Mereka memeriksa data klaim medis IQVIA yang mencakup sekitar 191 juta pasien untuk melacak kunjungan bulanan untuk sterilisasi tuba dan vasektomi sepanjang tahun 2021-2022. Negara-negara bagian diklasifikasikan sebagai “mungkin” atau “tidak mungkin” untuk melarang aborsi berdasarkan analisis Guttmacher Institute pada Mei 2022. Selain itu, mereka mengumpulkan tanggapan survei dari ratusan anak muda berusia 14-24 tahun melalui proyek MyVoice, yang menggunakan jajak pendapat berbasis pesan teks. untuk mengumpulkan perspektif generasi muda tentang peristiwa terkini.
Hasil
Studi ini menemukan peningkatan yang signifikan secara statistik pada kunjungan sterilisasi tuba (peningkatan 1%) dan vasektomi (peningkatan 2%) pada kelompok usia 19-26 tahun di negara bagian yang cenderung melarang aborsi dibandingkan dengan negara bagian lain setelah Mei 2022. Peningkatan ini tidak terlihat di negara bagian yang cenderung melarang aborsi dibandingkan negara bagian lain setelah Mei 2022. kelompok usia yang lebih tua. Respons survei kualitatif mengungkapkan tema ketakutan mengenai otonomi tubuh dan perubahan sikap terhadap memiliki anak sehubungan dengan pembatasan aborsi.
Keterbatasan
Para peneliti mencatat beberapa keterbatasan penting. Data klaim mungkin tidak lengkap karena hanya mencakup penyedia dan lembaga kliring yang berpartisipasi. Data tersebut hanya diperluas hingga tahun 2022, sehingga membatasi analisis jangka panjang. Meskipun sampel surveinya besar dan beragam, sampel tersebut tidak mewakili secara nasional. Selain itu, survei ini berfokus pada peristiwa terkini dan topik kontroversial, yang berpotensi menimbulkan bias seleksi dalam memilih responden.
Diskusi & Kesimpulan
Penelitian tersebut menunjukkan bahwa keputusan Dobbs berdampak besar pada pilihan kontrasepsi kaum muda, khususnya di negara-negara yang cenderung membatasi akses aborsi. Temuan ini menyoroti tantangan yang sedang berlangsung dalam akses layanan kesehatan reproduksi, terutama bagi pasien muda yang mencari kontrasepsi permanen yang seringkali menghadapi hambatan tambahan. Studi ini juga menekankan implikasi yang lebih luas terhadap otonomi reproduksi dan keputusan keluarga berencana di lingkungan pasca-Roe.
Pendanaan & Pengungkapan
Penelitian ini didukung oleh Research Innovation Award dari Milken Institute School of Public Health di George Washington University. Proyek MyVoice menerima dana dari Institut Penelitian Klinis dan Kesehatan Michigan dan Departemen Kedokteran Keluarga Universitas Michigan.
Informasi Publikasi
Diterbitkan di Urusan KesehatanVolume 44, No. 1, Januari 2025. Penulis termasuk Julia Strasser, Ellen Schenk, Sara Luckenbill, Danielle Tsevat, Lauryn King, Qian Luo, dan Julie Maslowsky dari berbagai institusi termasuk George Washington University, University of North Carolina di Chapel Hill, dan Universitas Michigan.