(Kredit: Karolina Grabowska dari Pexels)
ANN ARBOR, Michigan — Sebuah studi baru-baru ini mengungkapkan bahwa Undang-Undang Pengurangan Inflasi (IRA) dapat menghemat biaya pengobatan kanker oral umum bagi penerima Medicare lebih dari $7.000 per tahun. Pengurangan biaya yang signifikan ini melegakan banyak pasien yang telah lama berjuang menghadapi beban keuangan pengobatan kanker.
Studi yang diterbitkan di Jaringan JAMA Terbukamenganalisis dampak potensial IRA terhadap pengeluaran langsung untuk sembilan obat kanker oral yang populer. Peneliti menemukan bahwa rata-rata penghematan tahunan bagi pasien dapat mencapai Rp 7.260.000 pada tahun 2024, dengan beberapa individu menghemat hampir $10.000 untuk satu obat.
Undang-Undang Pengurangan Inflasi, yang disahkan pada bulan Agustus 2022, mencakup ketentuan yang bertujuan untuk mengurangi biaya obat resep bagi penerima manfaat Medicare. Salah satu fitur utamanya adalah batasan baru pada pengeluaran langsung untuk obat resep rawat jalan yang ditanggung oleh rencana Medicare Bagian D. Batasan ini ditetapkan sekitar $3.500 untuk tahun 2024 dan akan turun lagi menjadi $2.000 pada tahun 2025.
Untuk memperjelas hal ini, pertimbangkan pasien yang diberi resep venetoclax, obat yang digunakan untuk mengobati beberapa jenis leukemia dan limfoma. Pada tahun 2023, pasien ini mungkin telah membayar rata-rata $13.682 dari kantongnya sendiri untuk persediaan selama setahun. Berdasarkan undang-undang baru, biaya mereka pada tahun 2024 akan turun menjadi $3.913 – penghematan yang sangat besar sebesar $9.769.
Studi ini meneliti sembilan obat kanker oral yang umum diresepkan, termasuk obat yang digunakan untuk mengobati kanker prostat, leukemia, dan kanker paru-paru. Peneliti menggunakan Medicare Part D Plan Finder daring untuk membandingkan perkiraan biaya sendiri untuk obat-obatan ini pada tahun 2023 dan 2024, berdasarkan rencana yang tersedia di Ann Arbor, Michigan.
Hasilnya mencengangkan. Pada tahun 2023, biaya rata-rata yang harus dikeluarkan untuk pengobatan ini adalah $11.284 per tahun. Pada tahun 2024, berdasarkan ketentuan IRA yang baru, biaya rata-rata tersebut turun menjadi $3.927 – penurunan hampir 65%.
Penurunan biaya yang drastis ini dapat berdampak luas bagi pasien kanker. Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa biaya sendiri yang tinggi sering kali menyebabkan kepatuhan pengobatan yang lebih rendah, peningkatan angka rawat inap, dan bahkan kematian yang lebih tinggi. Pasien kanker sangat rentan terhadap kesulitan keuangan dan utang medis, dengan banyak yang terpaksa memilih antara perawatan mereka dan biaya penting lainnya.
Dampak potensial dari IRA tidak hanya terbatas pada sembilan obat yang diteliti. Para ahli memperkirakan bahwa batasan $2.000 untuk pengeluaran obat-obatan dari kantong sendiri (yang akan berlaku mulai tahun 2025 dan seterusnya) dapat menguntungkan sekitar 1,5 juta penerima Medicare Bagian D, berdasarkan data tahun 2021.
Meskipun hasil penelitian ini menjanjikan, para peneliti memperingatkan bahwa analisis mereka memiliki beberapa keterbatasan. Estimasi biaya didasarkan pada satu kode pos dan mungkin tidak sepenuhnya mewakili biaya di area lain. Selain itu, biaya yang dikeluarkan sendiri dapat berbeda karena faktor-faktor seperti cakupan tambahan atau saluran distribusi apotek tertentu.
Kendati demikian, penelitian ini memberikan bukti kuat bahwa tindakan legislatif dapat secara efektif menurunkan biaya pasien untuk pengobatan penting. Ketika para pembuat kebijakan mempertimbangkan untuk memperluas perlindungan serupa kepada pasien dengan asuransi komersial, memahami besarnya potensi penghematan ini menjadi sangat penting.
“Orang-orang yang menderita kanker sudah rentan terhadap tekanan finansial dan utang medis. Analisis kami menunjukkan bahwa kebijakan legislatif dapat berdampak besar pada biaya perawatan kanker. Hal ini sangat penting karena para pembuat undang-undang sekarang mempertimbangkan untuk memperluas batasan biaya langsung ke asuransi komersial,” kata penulis utama studi Dr. Benjamin Pockros, seorang residen urologi di Michigan Medicine, dalam sebuah pernyataan.
Bagi pasien kanker dan keluarga mereka, Undang-Undang Pengurangan Inflasi menawarkan secercah harapan di tengah biaya perawatan yang sering kali sangat tinggi. Saat kita memasuki tahun 2025 dan seterusnya, jutaan penerima Medicare mungkin mendapati bahwa obat-obatan yang menyelamatkan nyawa mereka akhirnya terjangkau secara finansial, sehingga mereka dapat fokus pada kesehatan mereka daripada pada rekening bank mereka.
Ringkasan Makalah
Metodologi
Para peneliti menggunakan situs web Medicare.gov dan alat Pencari Rencana untuk mencari tahu biaya sembilan obat kanker mulut tertentu. Obat-obatan ini dipilih karena termasuk dalam 10 obat kanker mulut termahal yang ditanggung oleh Medicare Bagian D pada tahun 2020.
Para peneliti memasukkan kode pos Ann Arbor, Michigan (48103) dan mencatat estimasi biaya sendiri untuk setiap obat dalam semua rencana Medicare Bagian D yang tersedia di area tersebut untuk tahun 2023 dan 2024. Proses ini memungkinkan mereka membandingkan berapa banyak yang mungkin dibayarkan pasien sebelum dan sesudah ketentuan Undang-Undang Pengurangan Inflasi berlaku.
Hasil Utama
Studi tersebut menemukan pengurangan biaya yang signifikan pada kesembilan obat yang diteliti. Rata-rata biaya sendiri untuk obat-obatan ini pada tahun 2023 adalah $11.284. Pada tahun 2024, rata-rata tersebut turun menjadi $3.927 – penghematan sebesar $7.357 per tahun. Obat dengan penghematan terbesar adalah venetoclax, dengan pasien berpotensi menghemat $9.769 per tahun. Bahkan obat dengan penghematan terkecil, enzalutamide, masih menunjukkan pengurangan yang signifikan sebesar $5.719 per tahun. Hasil ini konsisten di semua rencana Medicare Bagian D yang tersedia di kode pos yang dipilih.
Keterbatasan Studi
Para peneliti mengakui beberapa keterbatasan dalam studi mereka. Pertama, mereka hanya melihat rencana yang tersedia di satu kode pos, yang mungkin tidak sepenuhnya mewakili biaya secara nasional. Kedua, data biaya berasal dari basis data daring dan mungkin tidak memperhitungkan semua faktor dunia nyata yang dapat memengaruhi biaya pasien, seperti pertanggungan asuransi tambahan atau pengaturan apotek tertentu. Terakhir, studi ini hanya berfokus pada sembilan obat, yang, meskipun signifikan, tidak mewakili semua obat kanker atau obat mahal lainnya yang mungkin dibutuhkan pasien.
Diskusi & Kesimpulan
Para peneliti menekankan bahwa temuan ini menyoroti potensi tindakan legislatif untuk berdampak signifikan pada biaya perawatan kesehatan. Mereka menyarankan bahwa penghematan dari Undang-Undang Pengurangan Inflasi dapat meningkatkan kepatuhan pengobatan dan mengurangi tekanan finansial yang terkait dengan perawatan kanker. Studi ini juga menunjukkan bahwa langkah penghematan biaya serupa berpotensi menguntungkan pasien dengan jenis asuransi lain. Para penulis berpendapat bahwa memahami besarnya penghematan ini sangat penting karena para pembuat kebijakan mempertimbangkan untuk memperluas perlindungan tersebut kepada lebih banyak warga Amerika.
Pendanaan & Pengungkapan
Studi ini didukung oleh hibah dari University of Michigan Institute for Health Policy and Innovation, National Cancer Institute, dan National Institutes of Health. Salah satu penulis, Dr. Stensland, melaporkan telah menerima hibah ini selama pelaksanaan studi. Tidak ada konflik kepentingan lain yang diungkapkan oleh penulis.
