

(Kredit: Karolina Grabowska dari Pexels)
BOSTON — Ketika biaya perawatan kesehatan terus melonjak, sebuah studi baru menawarkan secercah harapan bagi pasien yang berjuang dengan harga obat resep yang tinggi. Penelitian yang dipublikasikan di JAMA dan dilakukan oleh tim ahli medis, mengungkapkan serangkaian strategi inovatif yang dapat membantu pasien dan dokter mereka mengatasi biaya pengobatan yang semakin tidak terjangkau.
Kesimpulan paling provokatif dari penelitian ini? Hampir satu dari tiga orang dewasa di Amerika Serikat kesulitan untuk membeli obat resep mereka. Statistik mengejutkan ini menggarisbawahi kebutuhan mendesak akan solusi, terutama bagi mereka yang memiliki berbagai kondisi kronis, status sosial ekonomi rendah, atau mereka yang berkulit hitam atau Latin.
Jadi, mengapa obat resep di Amerika begitu mahal dibandingkan dengan negara-negara berpendapatan tinggi lainnya? Jawabannya terletak pada kombinasi beberapa faktor, termasuk eksklusivitas pasar obat-obatan bermerek yang dilindungi paten dan kompleksitas dalam cara penggantian dan pendistribusian obat-obatan. Bahkan pasien yang memiliki asuransi pun dapat menghadapi biaya tinggi karena pengurangan, pembayaran bersama, dan asuransi koin.
Para peneliti mengidentifikasi 7 strategi utama untuk membantu pasien membeli resep mereka:
- Kartu pembayaran bersama
- Program bantuan pasien
- Kupon apotek
- Apotek langsung ke konsumen
- Program bantuan publik
- Apotek online internasional
- Alat manfaat resep waktu nyata
Mari selami masing-masing strategi ini. Kartu pembayaran bersama, yang ditawarkan oleh produsen obat, dapat menurunkan biaya yang dikeluarkan sendiri bagi pasien yang diasuransikan secara swasta yang menggunakan obat-obatan bermerek. Misalnya, kartu pembayaran bersama untuk obat antikoagulan populer dapat mengurangi biaya bulanan hingga $10, dengan manfaat tahunan maksimum sebesar $6,400.
Untuk individu yang tidak memiliki asuransi atau mereka yang memiliki asuransi publik seperti Medicare Part D, program bantuan pasien mungkin tersedia jika mereka memenuhi kriteria kelayakan finansial. Program-program ini, yang ditawarkan oleh produsen obat atau organisasi nirlaba independen, dapat secara signifikan mengurangi atau bahkan menghilangkan biaya yang harus dikeluarkan untuk obat-obatan yang mahal.
Kupon apotek memungkinkan pasien membeli obat langsung dari apotek tanpa menggunakan asuransi. Kupon ini, yang tersedia melalui aplikasi ponsel cerdas atau situs web, dapat sangat berguna untuk obat-obatan generik atau obat-obatan yang sering kali tunduk pada pembatasan cakupan.
Munculnya apotek yang memberikan layanan langsung ke konsumen telah mengubah lanskap. Para pendatang baru di pasar obat resep Amerika ini menawarkan pilihan obat dengan harga yang transparan, terkadang lebih rendah dari biaya yang ditanggung sendiri oleh asuransi. Beberapa pengecer besar dan apotek online telah menerapkan model ini, dan satu perusahaan bahkan menawarkan akses tak terbatas ke beberapa lusin obat generik yang umum digunakan dengan biaya berlangganan $5 per bulan.
Program bantuan publik, seperti program Bantuan Ekstra Medicaid dan Medicare, memberikan dukungan penting bagi individu berpenghasilan rendah. Program-program ini dapat secara signifikan mengurangi biaya yang harus dikeluarkan oleh pasien yang memenuhi syarat.
Bagi mereka yang menghadapi keadaan yang sangat mengerikan, penelitian ini menyarankan untuk mempertimbangkan apotek online internasional yang memiliki reputasi baik sebagai pilihan terakhir. Meskipun opsi ini disertai dengan pertimbangan hukum dan keamanan, opsi ini dapat memberikan penghematan yang signifikan untuk obat-obatan bermerek yang harganya 2 hingga 3 kali lebih mahal di AS dibandingkan di negara lain.
Terakhir, alat manfaat resep yang real-time memberikan informasi kepada dokter tentang cakupan dan biaya yang harus dikeluarkan pada saat meresepkan. Alat-alat ini dapat membantu dokter dan pasien membuat keputusan yang lebih tepat mengenai pilihan pengobatan berdasarkan keterjangkauan.
Meskipun strategi ini menawarkan harapan bagi banyak pasien, penulis penelitian menekankan bahwa strategi ini pada dasarnya hanyalah tindakan sementara. Kebutuhan akan solusi yang bersifat tambal sulam menggarisbawahi kebutuhan mendesak akan reformasi sistemis dalam sistem layanan kesehatan AS untuk mengatasi akar penyebab tingginya harga obat.
Saat pasien dan dokter menavigasi lanskap yang kompleks ini, penelitian ini memberikan peta jalan yang berharga untuk menemukan pilihan pengobatan yang terjangkau. Dengan memahami dan memanfaatkan strategi ini, lebih banyak orang Amerika dapat mengakses perawatan yang mereka butuhkan tanpa mengeluarkan banyak uang.
Ringkasan Makalah
Metodologi
Para peneliti melakukan tinjauan komprehensif terhadap literatur dan data yang ada mengenai biaya obat resep dan strategi keterjangkauan di Amerika Serikat. Mereka menganalisis manfaat dan keterbatasan dari tujuh pendekatan berbeda untuk membantu pasien membeli obat mereka, termasuk kartu pembayaran bersama, program bantuan pasien, kupon apotek, apotek langsung ke konsumen, program bantuan publik, apotek online internasional, dan resep real-time. alat manfaat. Tim kemudian mengembangkan algoritma untuk membantu dokter mengidentifikasi strategi yang tepat berdasarkan status asuransi kesehatan pasien dan jenis obat yang diresepkan (nama merek vs generik).
Hasil Utama
Studi ini menemukan bahwa masing-masing dari tujuh strategi tersebut mempunyai manfaat potensial untuk populasi pasien tertentu, namun juga memiliki keterbatasan. Kartu pembayaran bersama terbukti efektif untuk pasien yang diasuransikan secara swasta yang menggunakan obat-obatan bermerek, sementara program bantuan pasien dapat membantu individu yang tidak memiliki asuransi atau kurang asuransi yang memenuhi kriteria keuangan tertentu. Kupon apotek dan apotek langsung ke konsumen diidentifikasi berpotensi berguna bagi pasien yang membeli obat generik tanpa asuransi.
Para peneliti juga mencatat potensi penghematan dari apotek online internasional untuk obat-obatan bermerek, meskipun ada masalah hukum dan keamanan. Alat manfaat resep yang real-time menunjukkan harapan dalam membantu dokter membuat keputusan peresepan yang lebih tepat berdasarkan biaya yang dikeluarkan pasien.
Keterbatasan Studi
Studi ini mengakui beberapa keterbatasan pada strategi yang disajikan. Banyak dari pendekatan tersebut, seperti kartu pembayaran bersama dan program bantuan pasien, tidak tersedia untuk semua pasien dan mungkin memiliki persyaratan kelayakan tertentu. Penggunaan apotek online internasional mempunyai risiko hukum dan keamanan.
Selain itu, meskipun strategi ini dapat membantu setiap pasien mendapatkan pengobatannya, strategi ini tidak mengatasi permasalahan sistemik mendasar yang menyebabkan tingginya harga obat di Amerika Serikat.
Diskusi & Kesimpulan
Para peneliti menekankan bahwa meskipun strategi ini dapat memberikan solusi nyata bagi pasien yang berjuang dengan mahalnya harga obat, strategi ini pada akhirnya menyoroti perlunya reformasi kebijakan yang lebih luas di pasar obat resep AS. Studi ini menunjukkan bahwa memperluas negosiasi harga Medicare dan batasan biaya Medicare untuk semua pasien di AS dapat menjadi langkah menuju reformasi yang lebih komprehensif. Sementara itu, penulis menekankan pentingnya dokter memahami dan memanfaatkan strategi ini untuk membantu pasien menavigasi lanskap kompleks dalam keterjangkauan obat resep.
Pendanaan & Pengungkapan
Studi ini didanai oleh hibah dari Arnold Ventures, dengan dukungan tambahan dari Commonwealth Fund, Elevance Health Public Policy Institute, Greenwall Foundation, dan National Academy for State Health Policy. Salah satu penulis melaporkan menerima pembayaran pribadi dari Alosa Health dan menjadi saksi ahli dalam kasus yang berkaitan dengan penetapan harga obat generik dan merger farmasi.