Para ilmuwan mengungkap risiko jantung baru yang tersembunyi di antara serat otot Anda

(Foto oleh Elena Zajchikova di Shutterstock)

Penelitian di Harvard mengungkapkan potensi kesalahan fatal dalam cara kita mengukur risiko obesitas

BOSTON — Berikut hal yang perlu dipikirkan saat berikutnya Anda memilih steak: lapisan lemak berharga yang mengalir melalui daging mungkin lezat, tetapi ketika pola lemak serupa muncul di otot manusia, ini bisa menandakan masalah kesehatan yang serius.

Penelitian baru dipublikasikan di Jurnal Jantung Eropa menunjukkan bahwa orang dengan jumlah lemak lebih tinggi yang tersembunyi di antara serat ototnya menghadapi risiko lebih besar terkena masalah jantung dan kematian – dan risiko ini tetap ada terlepas dari berat badan keseluruhan atau indeks massa tubuh (BMI) mereka. Penemuan ini menantang pemahaman tradisional kita tentang bagaimana lemak tubuh mempengaruhi kesehatan jantung.

“Obesitas kini menjadi salah satu ancaman global terbesar terhadap kesehatan kardiovaskular, namun indeks massa tubuh – metrik utama kami untuk menentukan obesitas dan ambang batas intervensi – masih menjadi penanda prognosis kardiovaskular yang kontroversial dan cacat,” jelas Profesor Viviany Taqueti, yang memimpin penelitian. sebagai Direktur Laboratorium Stres Jantung di Rumah Sakit dan Fakultas Brigham dan Wanita di Harvard Medical School, dalam sebuah pernyataan. “Hal ini terutama berlaku pada wanita, dimana indeks massa tubuh yang tinggi mungkin mencerminkan jenis lemak yang lebih 'jinak'.”

Bayangkan otot Anda seperti steak marmer – beberapa orang memiliki lebih banyak lemak yang terjalin di antara serat otot dibandingkan yang lain. Para ilmuwan menyebutnya jaringan adiposa intermuskular (IMAT), dan penelitian menemukan bahwa jaringan ini mungkin sangat berbahaya bila dikombinasikan dengan aliran darah yang buruk di pembuluh kecil jantung. Selama enam tahun setelah mengamati 669 pasien, para peneliti menemukan bahwa untuk setiap peningkatan 1% jumlah lemak dalam jaringan otot, terdapat risiko 7% lebih tinggi terhadap masalah jantung serius – termasuk serangan jantung, gagal jantung, dan kematian.

Penelitian ini mengamati berbagai kelompok pasien yang datang ke rumah sakit dengan nyeri dada atau sesak napas namun tidak menunjukkan tanda-tanda penyumbatan arteri – sebuah kondisi yang sangat umum dan terutama menyerang wanita. Sebagian besar peserta (70%) adalah perempuan, hampir setengahnya (46%) bukan orang kulit putih, dan usia rata-rata adalah 63 tahun. Sekitar 46% peserta dianggap mengalami obesitas berdasarkan pengukuran tradisional.

Dengan menggunakan teknologi pencitraan canggih selama pemindaian jantung rutin, tim peneliti membuat peta rinci tentang lokasi penyimpanan lemak di dalam tubuh. Mereka mengamati tiga jenis utama: lemak di bawah kulit (jenis yang bisa Anda cubit), lemak di antara otot, dan lemak di sekitar organ dalam. Pendekatan komprehensif ini mengungkapkan sesuatu yang mengejutkan – tidak semua lemak tubuh mempengaruhi kesehatan dengan cara yang sama.

“Dibandingkan dengan lemak subkutan, lemak yang disimpan di otot mungkin berkontribusi terhadap peradangan dan mengubah metabolisme glukosa yang menyebabkan resistensi insulin dan sindrom metabolik,” kata Profesor Taqueti. “Pada gilirannya, gangguan kronis ini dapat menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah, termasuk pembuluh darah yang menyuplai jantung, dan otot jantung itu sendiri.”

Sederhananya, lemak di antara otot dapat memicu perubahan berbahaya pada cara tubuh memproses gula dan merespons peradangan, yang pada akhirnya merusak pembuluh darah jantung.

Studi ini menemukan bahwa cara tradisional kita mengukur risiko obesitas – seperti BMI atau ukuran pinggang – mungkin melewatkan tanda-tanda peringatan penting. Yang mengejutkan, lapisan lemak di bawah kulit (lemak subkutan) menunjukkan beberapa efek perlindungan, sedangkan lemak yang tersembunyi di antara otot muncul sebagai prediktor yang lebih kuat terhadap masalah jantung.

Tim peneliti memberikan perhatian khusus pada seberapa baik pembuluh darah kecil di jantung bekerja, dengan mengukur sesuatu yang disebut cadangan aliran koroner (CFR) – yang pada dasarnya mengukur seberapa efektif pembuluh darah jantung dapat meningkatkan aliran darah saat dibutuhkan. Pasien yang memiliki tingkat lemak intermuskular yang tinggi dan fungsi pembuluh darah yang buruk berada pada risiko tertinggi, dengan risiko tahunan mengalami masalah jantung serius mencapai 5,1% – jauh lebih tinggi dibandingkan mereka yang hanya memiliki salah satu atau tidak satu pun dari kondisi tersebut.

Temuan ini dapat membantu menjelaskan mengapa beberapa orang dengan berat badan sehat mengalami masalah jantung, sementara beberapa orang yang kelebihan berat badan tetap memiliki jantung yang sehat. Penemuan ini sangat tepat waktu mengingat meningkatnya penggunaan obat penurun berat badan baru. “Temuan ini sangat penting untuk memahami efek kesehatan jantung dari terapi berbasis incretin yang memodifikasi lemak dan otot, termasuk kelas baru agonis reseptor peptida-1 mirip glukagon,” catat Taqueti.

Tim peneliti sekarang mempelajari bagaimana pendekatan yang berbeda – termasuk olahraga, perubahan pola makan, obat penurun berat badan, dan pembedahan – dapat mempengaruhi distribusi lemak yang berbahaya ini. Mereka belum mengetahui perawatan mana yang paling berhasil mengurangi lemak intermuskular atau apakah menguranginya pasti akan meningkatkan kesehatan jantung.

Bagi dokter dan pasien, temuan ini menunjukkan bahwa kita perlu melihat lebih dari sekedar skala kamar mandi ketika menilai risiko penyakit jantung. Hal ini sangat penting terutama bagi wanita dan orang-orang yang tidak memiliki tanda-tanda penyakit jantung yang jelas, yang mungkin mendapat manfaat dari pendekatan skrining yang lebih canggih yang mempertimbangkan kualitas otot dan fungsi pembuluh darah.