

(ID 325714489 © Yuri Arcurs | Dreamstime.com)
BOSTON — Terkait kesehatan jantung, menunggu hingga dewasa untuk melakukan perubahan mungkin terasa terlalu lama. Penelitian baru mengidentifikasi titik balik penting dalam kesehatan kardiovaskular anak-anak – sekitar usia 10 tahun – ketika kebiasaan sehat mulai menurun, yang berpotensi memicu masalah jantung di masa depan.
Studi ini memberikan gambaran yang memprihatinkan tentang kesehatan kardiovaskular remaja di Amerika. Analisis terhadap data nasional menunjukkan bahwa kesehatan jantung yang optimal sangat jarang terjadi di kalangan anak muda, hanya ditemukan pada satu dari 50 anak dan remaja. Yang lebih mengkhawatirkan lagi, lebih dari dua pertiga anak-anak tidak mencapai skor kesehatan kardiovaskular yang dianggap “tinggi” oleh dokter.
Statistik ini menggarisbawahi pentingnya memahami bagaimana dan kapan kesehatan jantung mulai menurun pada kaum muda. Yang lebih memprihatinkan adalah penyakit kardiovaskular masih menjadi masalah kesehatan masyarakat yang penting, dengan faktor risiko seperti tekanan darah tinggi, kadar gula darah tidak normal, peningkatan kolesterol, dan obesitas yang dimulai sejak masa kanak-kanak.
“Meskipun kita tahu bahwa kesehatan jantung yang lebih baik di masa kanak-kanak dikaitkan dengan risiko penyakit jantung koroner yang lebih rendah di kemudian hari, kondisi kesehatan kardiovaskular pada anak-anak AS saat ini kurang dari ideal,” kata penulis utama Izzuddin Aris, asisten profesor di Harvard Medical School. kedokteran populasi di Harvard Pilgrim Health Care Institute, dalam sebuah pernyataan.
Penelitian yang dipublikasikan di Kardiologi JAMAyang memantau lebih dari 1.500 anak-anak dari masa kanak-kanak hingga remaja akhir, memberikan gambaran komprehensif tentang bagaimana kesehatan jantung berkembang selama tahun-tahun pembentukan ini. Temuan ini mengungkapkan bahwa meskipun anak-anak pada umumnya menjaga kesehatan jantungnya dengan baik selama tahun-tahun awal mereka, terdapat penurunan yang signifikan yang dimulai sekitar usia 10 tahun, yang menandai titik kritis untuk intervensi.
Titik pivot ini terjadi ketika anak-anak bertransisi antara masa kanak-kanak dan remaja – masa ketika banyak anak mulai membuat pilihan gaya hidup yang lebih mandiri mengenai pola makan, aktivitas fisik, dan kebiasaan tidur. Studi tersebut menemukan bahwa anak laki-laki menunjukkan peningkatan awal yang lebih cepat dalam kesehatan kardiovaskular sebelum usia 10 tahun, namun juga mengalami penurunan yang lebih tajam setelahnya dibandingkan dengan anak perempuan.
Untuk mengevaluasi kesehatan kardiovaskular, para peneliti menggunakan kerangka “Life's Essential 8” yang baru-baru ini diperkenalkan oleh American Heart Association. Penilaian komprehensif ini mengamati delapan faktor utama: kualitas pola makan, aktivitas fisik, paparan nikotin, durasi tidur, indeks massa tubuh, tekanan darah, glukosa darah, dan kolesterol. Anggap saja sebagai rapor kesehatan jantung, dengan skor berkisar antara 0 hingga 100.
Angka-angka tersebut menceritakan sebuah kisah penting: Rata-rata skor kesehatan jantung dimulai dari 82,6 pada masa kanak-kanak awal (sekitar usia 3 tahun), mencapai puncaknya pada 84,1 pada masa kanak-kanak pertengahan (sekitar usia 7 tahun), kemudian mulai menurun menjadi 82,0 pada masa remaja awal (sekitar usia 13 tahun), sebelum turun lebih tajam menjadi 73,8 pada masa remaja akhir (sekitar usia 17). Penurunan ini, yang terjadi pada usia sekitar 10 tahun di semua kelompok demografi, mungkin mencerminkan perubahan sosial dan perkembangan yang umum terjadi pada usia ini – seperti perubahan jadwal sekolah yang dapat mengganggu pola tidur dan kebiasaan makan yang sehat.


Yang paling penting adalah temuan bahwa faktor perilaku – seperti pola makan, aktivitas fisik, dan tidur – lebih mendorong penurunan dibandingkan faktor biologis seperti tekanan darah atau kadar kolesterol. Hal ini menunjukkan bahwa pilihan gaya hidup memainkan peran penting dalam lintasan kesehatan kardiovaskular.
Studi ini juga menemukan kesenjangan penting dalam pola kesehatan kardiovaskular. Anak-anak dari keluarga dengan pendapatan rumah tangga rendah atau ibu yang berpendidikan rendah menunjukkan skor kesehatan kardiovaskular yang lebih rendah sepanjang masa kanak-kanak. Demikian pula, anak-anak kulit hitam non-Hispanik dan anak-anak dari ras non-Hispanik lainnya menunjukkan pola perjalanan kesehatan yang berbeda dibandingkan dengan anak-anak kulit putih non-Hispanik.
“Studi kami menyoroti potensi pengaruh awal faktor struktural yang terkait dengan status sosial ekonomi, ras, dan etnis—seperti tempat tinggal di lingkungan yang mendukung, kemampuan untuk mengakses makanan sehat, dan kedekatan dengan ruang komunitas yang aman yang mendorong aktivitas fisik—yang mungkin berkontribusi terhadap kesenjangan kesehatan kardiovaskular di masa depan,” tambah Dr. Aris.
Temuan ini mempunyai implikasi signifikan terhadap strategi kesehatan masyarakat. Daripada menunggu sampai usia dewasa untuk mengatasi masalah kesehatan kardiovaskular, penelitian ini menyarankan bahwa intervensi harus dimulai sejak masa kanak-kanak, dengan perhatian khusus diberikan pada periode penting sekitar usia 10 tahun. Hal ini dapat mencakup program berbasis sekolah yang mempromosikan pola makan sehat dan aktivitas fisik, pendidikan keluarga tentang kesehatan kardiovaskular, dan pendidikan keluarga. kebiasaan tidur, dan inisiatif komunitas yang mendukung pilihan gaya hidup sehat.
Luasnya penelitian ini sangat mengesankan, dengan mengamati anak-anak mulai usia 2,8 tahun hingga 20,1 tahun, yang melakukan check-in rutin untuk menilai kesehatan jantung mereka. Pendekatan jangka panjang ini memberikan gambaran unik tentang bagaimana kesehatan jantung berkembang selama periode perkembangan penting.
“Studi kami memberikan wawasan mengenai perkembangan kesehatan kardiovaskular di awal kehidupan, membuka peluang yang jelas untuk meningkatkan kesehatan anak bangsa saat ini dan di masa depan,” kata Dr. Aris.
Penelitian ini tidak hanya mengisolasi usia yang paling rentan terhadap penurunan kesehatan kardiovaskular, namun juga dapat membantu meningkatkan penargetan upaya pencegahan pada anak-anak yang berisiko tinggi sekaligus meningkatkan pemahaman kita tentang faktor pendorong penurunan kesehatan kardiovaskular di usia dini.
Apa yang membuat temuan ini menarik adalah penerapan praktisnya. Berbeda dengan faktor genetik atau karakteristik lain yang tidak dapat diubah, faktor perilaku dapat dimodifikasi melalui intervensi yang ditargetkan. Hal ini memberikan harapan bahwa dengan dukungan dan waktu yang tepat, kita dapat membantu anak-anak menjaga kesehatan jantung yang lebih baik seiring pertumbuhan mereka.
Temuan ini menjadi landasan penting untuk memahami bagaimana kesehatan kardiovaskular berkembang – dan berpotensi memburuk – selama masa kanak-kanak. Mungkin yang paling penting, penelitian ini menyoroti bahwa kesehatan jantung bukan hanya menjadi perhatian orang dewasa – ini adalah perjalanan seumur hidup yang dimulai sejak masa kanak-kanak. Pilihan dan kebiasaan yang terbentuk selama tahun-tahun awal ini dapat menentukan kesehatan jantung sepanjang hidup.
Ringkasan Makalah
Metodologi
Para peneliti menggunakan data dari Project Viva, sebuah studi kohort pra-kelahiran di Massachusetts timur yang mulai merekrut wanita hamil antara tahun 1999 dan 2002. Mereka memantau 1.523 anak-anak, mengumpulkan data pada empat tahap kehidupan utama: anak usia dini (usia rata-rata 3,2 tahun), anak usia pertengahan (usia rata-rata 3,2 tahun), dan anak-anak usia pertengahan. masa kanak-kanak (median usia 7,7 tahun), remaja awal (median usia 13,0 tahun), dan remaja akhir (median usia 17,5 tahun).
Untuk diikutsertakan dalam penelitian ini, anak-anak perlu memiliki informasi tentang setidaknya 3 metrik kesehatan kardiovaskular pada masa kanak-kanak awal atau setidaknya 4 metrik pada tahap selanjutnya. Pada masa kanak-kanak awal, para peneliti menilai 6 metrik (diet, paparan merokok, aktivitas fisik, durasi tidur, BMI, dan tekanan darah), yang kemudian diperluas menjadi 8 metrik pada tahap selanjutnya dengan menambahkan pengukuran glukosa darah dan kolesterol.
Hasil Utama
Studi ini mengidentifikasi titik perubahan yang jelas sekitar usia 10 tahun ketika kesehatan jantung mulai menurun di semua kelompok demografi. Anak laki-laki menunjukkan peningkatan yang lebih cepat sebelum titik ini dan penurunan yang lebih tajam setelahnya dibandingkan dengan anak perempuan. Rata-rata usia infleksi adalah 10,1 tahun untuk anak laki-laki dan 10,0 tahun untuk anak perempuan.
Anak-anak dari keluarga berpendapatan rendah dan anak-anak yang ibunya berpendidikan rendah secara konsisten menunjukkan skor kesehatan jantung yang lebih rendah. Yang penting, penurunan kesehatan terutama disebabkan oleh faktor perilaku dibandingkan faktor biologis, sehingga menunjukkan bahwa intervensi gaya hidup bisa menjadi sangat efektif.
Keterbatasan Studi
Para peneliti sebagian mengandalkan informasi yang dilaporkan sendiri atau dilaporkan orang tua untuk faktor-faktor seperti aktivitas fisik dan tidur, yang mungkin tidak seakurat pengukuran objektif. Kelompok peserta sebagian besar berasal dari Massachusetts bagian timur dan memiliki kesehatan kardiovaskular yang lebih tinggi secara keseluruhan dibandingkan populasi anak-anak di AS secara umum, sehingga berpotensi membatasi penerapan temuan yang lebih luas. Selain itu, sekitar 28% dari kelompok awal dikeluarkan dari analisis, dan anak-anak ini kemungkinan besar berasal dari keluarga dengan status sosial ekonomi rendah.
Diskusi & Kesimpulan
Studi ini memberikan bukti penting bahwa intervensi kesehatan kardiovaskular harus dimulai sejak dini, dengan perhatian khusus pada periode sekitar usia 10 tahun. Temuan ini menunjukkan bahwa berfokus pada faktor perilaku seperti pola makan, aktivitas fisik, dan tidur mungkin lebih efektif daripada hanya berfokus pada faktor biologis. faktor. Penelitian ini juga menyoroti perlunya mengatasi kesenjangan sosio-ekonomi dan ras dalam kesehatan kardiovaskular masa kanak-kanak, khususnya melalui perubahan struktural yang memengaruhi akses terhadap makanan sehat dan ruang aman untuk aktivitas fisik.
Pendanaan & Pengungkapan
Project Viva didukung oleh hibah dari National Institutes of Health. Penelitian ini mendapat dana tambahan dari National Institutes of Health dan American Heart Association. Para peneliti melaporkan tidak ada konflik kepentingan.
Detail Publikasi
Penelitian ini dipublikasikan di Kardiologi JAMA pada tanggal 18 Desember 2024. Makalah yang berjudul “Trajectory of Cardiovaskular Health Across Childhood and Adolescence” dapat ditemukan menggunakan Digital Object Identifier (DOI): 10.1001/jamacardio.2024.4022. JAMA Cardiology adalah bagian dari keluarga jurnal medis JAMA Network, yang merupakan publikasi tinjauan sejawat yang terkenal dengan standar ilmiahnya yang ketat.