(© Feng Yu – stock.adobe.com)
Ketika masalahnya adalah obesitas, pertanyaannya banyak, dan jalan untuk menjawabnya tidak jelas. Yang sangat jelas adalah perlunya konsensus mengenai dua hal mendasar:
- Apa definisi yang berguna untuk obesitas?
- Apakah obesitas merupakan suatu penyakit?
Untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini dan membakukan konsepnya, sekelompok ahli yang terdiri dari 58 orang, yang mewakili berbagai spesialisasi medis dan negara, membentuk sebuah komisi dan berpartisipasi dalam proses pengembangan konsensus. Mereka berhati-hati dalam memasukkan orang-orang yang mengalami obesitas untuk memastikan pertimbangan perspektif pasien. Laporan komisi baru saja diterbitkan pada Lancet, Diabetes & Endokrinologi.
Komisi tersebut mengakui bahwa ukuran obesitas saat ini, yaitu indeks massa tubuh (BMI), dapat melebih-lebihkan sekaligus meremehkan adipositas (seberapa banyak lemak dalam tubuh). Komisi global menetapkan bahwa untuk mengurangi kesalahan klasifikasi, perlu dilakukan pengukuran lemak tubuh lainnya. Beberapa di antaranya termasuk lingkar pinggang, rasio pinggang-pinggul, rasio pinggang-tinggi, pengukuran lemak langsung, serta tanda dan gejala kesehatan buruk yang dapat dikaitkan dengan kelebihan lemak.
Para ahli mengusulkan dua jenis obesitas:
- Obesitas klinis: Penyakit kronis sistemik yang secara langsung dan spesifik disebabkan oleh kelebihan adipositas
- Obesitas praklinis: Adipositas berlebih dengan fungsi jaringan dan organ yang terjaga, disertai dengan peningkatan risiko berkembang menjadi penyakit klinis atau penyakit tidak menular lainnya
Ketua komisi, Dr. Francesco Rubino, dari King's College, London, menjelaskan pentingnya perbedaan dalam definisi baru penyakit ini. Kelompok ini mengakui seluk-beluk obesitas dan mendukung akses tepat waktu terhadap pengobatan bagi pasien yang didiagnosis dengan obesitas klinis. Itu cocok untuk orang dengan penyakit kronis apa pun. Bagi orang-orang dengan obesitas praklinis, definisi tersebut menunjuk pada strategi pengurangan risiko.
Obesitas klinis vs. praklinis
Saat ini, obesitas klinis diartikan sebagai suatu keadaan penyakit kronis. Beberapa jaringan atau organ menunjukkan penurunan fungsi yang disebabkan oleh kelebihan lemak dan mempengaruhi aktivitas sehari-hari. Beberapa kondisi tersebut adalah sesak napas, nyeri sendi atau berkurangnya mobilitas, seringkali pada lutut dan pinggul, disfungsi metabolisme, dan gangguan fungsi sistem organ.
Dengan menerapkan definisi yang diusulkan, diagnosis obesitas klinis memerlukan dua kriteria utama: konfirmasi kelebihan adipositas ditambah disfungsi organ kronis dan/atau keterbatasan mobilitas atau kehidupan sehari-hari.
Untuk memastikan diagnosis obesitas klinis pada mereka yang memiliki kelebihan lemak tubuh, penyedia layanan kesehatan harus mengevaluasi riwayat kesehatan individu dan melakukan pemeriksaan fisik, tes laboratorium biasa, dan tes diagnostik tambahan sesuai indikasi.
Penulis komisi menyatakan bahwa, “Diagnosis obesitas klinis harus memiliki implikasi yang sama seperti diagnosis penyakit kronis lainnya. Oleh karena itu, pasien yang didiagnosis dengan obesitas klinis harus memiliki akses yang tepat waktu dan adil terhadap perawatan komprehensif dan perawatan berbasis bukti.”
Obesitas praklinis lebih merupakan spektrum risiko. Kelebihan lemak memang pasti terjadi, namun orang-orang ini tidak menderita penyakit berkelanjutan yang disebabkan oleh lemak. Mereka dapat melakukan aktivitas sehari-hari dan tidak mengalami atau mengalami disfungsi organ ringan. Pasien-pasien ini berisiko lebih tinggi terkena penyakit seperti obesitas klinis, penyakit kardiovaskular, beberapa jenis kanker, diabetes tipe 2, dan penyakit lainnya.
“Obesitas praklinis berbeda dengan obesitas yang sehat secara metabolik karena obesitas ditentukan oleh terjaganya fungsi semua organ yang berpotensi terkena obesitas,” tulis para penulis, “tidak hanya organ yang terlibat dalam regulasi metabolisme.”
Perubahan ini berarti bagi Anda, jika Anda memiliki kelebihan lemak, adalah bahwa kondisi Anda diperlakukan seperti kondisi medis lainnya. Ini bukan sesuatu yang bisa Anda “selesaikan” begitu saja dengan diet dan olahraga. Efek dari lemak Anda teridentifikasi dengan jelas, termasuk konsekuensinya tanpa intervensi. Disfungsi spesifik yang diperantarai lemak memiliki protokol intervensi khusus. Anda bekerja berdampingan dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk mengelola risiko dan konsekuensi, bahkan diharapkan mengurangi risiko dan mungkin membalikkan beberapa konsekuensi.
Perubahan ini memudahkan perawatan Anda. Namun pada akhirnya, Anda mengawasi kesehatan Anda. Anda memutuskan apa yang ingin atau tidak ingin Anda lakukan agar tetap sehat atau menjadi lebih sehat. Tidak ada janji bahwa hal ini akan menjadi lebih mudah.
