Dari jam tangan pintar yang canggih hingga monitor kebugaran sederhana, perangkat digital dikenakan di pergelangan tangan jutaan orang, sering kali dengan tujuan untuk meningkatkan kualitas diri. Bagi banyak orang, perangkat ini menawarkan jendela untuk melihat kesehatan mereka, melacak segala hal mulai dari langkah yang diambil hingga jam tidur. Namun, bagi individu dengan fibrilasi atrium (AF), gangguan irama jantung yang umum, perangkat yang dapat dikenakan ini mungkin melakukan lebih dari sekadar menghitung langkah – perangkat ini dapat memicu kecemasan dan mendorong perawatan medis yang tidak perlu.
Sebuah studi mengejutkan yang diterbitkan di Jurnal Asosiasi Jantung Amerika telah mengungkap hubungan rumit antara perangkat yang dapat dikenakan dan pasien AF. Penelitian yang dilakukan oleh tim yang dipimpin oleh Dr. Lindsey Rosman dari Fakultas Kedokteran Universitas North Carolina ini mengungkapkan bahwa meskipun perangkat ini dapat memberikan rasa aman bagi sebagian orang, perangkat ini secara tidak sengaja dapat menyebabkan peningkatan kecemasan, pemantauan gejala yang berlebihan, dan penggunaan layanan kesehatan yang lebih tinggi bagi sebagian orang lainnya.
Fibrilasi atrium, yang memengaruhi jutaan orang di seluruh dunia, ditandai dengan irama jantung yang tidak teratur dan sering kali cepat. Gejalanya bisa tidak terduga dan terkadang parah, mulai dari jantung berdebar-debar dan sesak napas hingga kelelahan dan nyeri dada. Mengingat sifat AF, tidak mengherankan jika pasien mungkin beralih ke perangkat yang dapat dikenakan untuk pemantauan dan pemulihan yang konstan.
Namun, temuan studi ini menggambarkan gambaran yang bernuansa tentang pendekatan yang digerakkan oleh teknologi ini untuk mengelola kesehatan jantung. Di antara pasien AF yang menggunakan perangkat yang dapat dikenakan, peneliti menemukan tingkat keasyikan gejala yang lebih tinggi dan lebih banyak kekhawatiran tentang pengobatan AF mereka dibandingkan dengan mereka yang tidak menggunakan perangkat tersebut. Mungkin yang paling mencolok, satu dari lima pengguna perangkat yang dapat dikenakan melaporkan mengalami ketakutan dan kecemasan yang intens sebagai respons terhadap pemberitahuan ritme yang tidak teratur dari perangkat mereka.
Tim Dr. Rosman menemukan bahwa kecemasan ini bukan sekadar kekhawatiran sesaat. Studi tersebut mengungkap bahwa proporsi yang sama dari pengguna perangkat yang dapat dikenakan secara rutin menghubungi dokter mereka ketika perangkat mereka menandai potensi episode AF atau ketika hasil EKG tidak normal. Perilaku ini berdampak pada perawatan kesehatan di dunia nyata, dengan pengguna perangkat yang dapat dikenakan menunjukkan tingkat kunjungan medis khusus AF, tes diagnostik, dan bahkan prosedur pembedahan yang jauh lebih tinggi.
Dampaknya meluas melampaui pengalaman pasien perorangan hingga ke penyedia layanan kesehatan dan klinik. Studi tersebut menemukan bahwa pengguna perangkat yang dapat dikenakan cenderung lebih sering menggunakan sumber daya layanan kesehatan informal, seperti menelepon klinik dan mengirim pesan ke penyedia layanan kesehatan mereka melalui portal pasien. Komunikasi yang meningkat ini, meskipun berpotensi bermanfaat bagi keterlibatan pasien, dapat berkontribusi pada sistem layanan kesehatan yang sudah terbebani.
Meskipun temuan ini mungkin tampak mengkhawatirkan, penting untuk dicatat bahwa hubungan antara perangkat yang dapat dikenakan dan pemanfaatan layanan kesehatan tidak sepenuhnya negatif. Banyak pasien AF yang menggunakan perangkat yang dapat dikenakan melaporkan merasa lebih aman dengan perangkat mereka. Rasa aman ini dan potensi deteksi dini masalah irama jantung yang serius tidak boleh diabaikan.
Namun, penelitian ini menimbulkan pertanyaan penting tentang konsekuensi yang tidak diinginkan dari pemantauan kesehatan yang terus-menerus. Bagi sebagian pasien, aliran data yang terus-menerus dari perangkat yang dapat dikenakan dapat mengubah fluktuasi normal dalam irama jantung menjadi sumber kekhawatiran yang terus-menerus. Kesadaran yang meningkat ini, meskipun dimaksudkan dengan baik, dapat menyebabkan kecemasan dan intervensi medis yang tidak perlu.
“Mengingat peningkatan signifikan dalam penggunaan perangkat yang dapat dikenakan pada kelompok pasien ini (dan populasi secara umum), kami percaya studi prospektif dan uji coba acak diperlukan untuk memahami efek bersih dari perangkat yang dapat dikenakan – termasuk peringatannya – pada penggunaan layanan kesehatan dan kesejahteraan psikologis pasien, serta efek hilirnya pada penyedia layanan, rumah sakit, dan sistem kesehatan,” kata Rosman dalam sebuah pernyataan.
Seiring dengan kemajuan teknologi yang terus berlanjut dan semakin terintegrasi dalam praktik perawatan kesehatan, menemukan keseimbangan antara manfaat pemantauan berkelanjutan dan potensi kewaspadaan berlebihan yang memicu kecemasan akan menjadi sangat penting. Studi ini berfungsi sebagai pengingat bahwa meskipun teknologi dapat menjadi alat yang ampuh dalam mengelola kondisi kronis seperti AF, teknologi bukanlah solusi yang cocok untuk semua orang.
Ke depannya, penyedia layanan kesehatan mungkin perlu mempertimbangkan untuk menyesuaikan pendekatan mereka terhadap penggunaan perangkat yang dapat dikenakan berdasarkan karakteristik masing-masing pasien. Bagi sebagian orang, perangkat ini dapat memberikan ketenangan pikiran dan peringatan dini yang berharga tentang potensi masalah. Bagi yang lain, pendekatan yang lebih terukur terhadap pemantauan diri mungkin diperlukan untuk mencegah stres yang tidak semestinya dan penggunaan medis yang berlebihan.
Ringkasan Makalah
Metodologi
Para peneliti melakukan studi retrospektif yang melibatkan 172 pasien AF dari UNC Health. Peserta menyelesaikan survei terperinci tentang penggunaan perangkat yang dapat dikenakan, kesejahteraan psikologis, dan kualitas hidup mereka. Data yang dilaporkan sendiri ini kemudian digabungkan dengan informasi dari catatan kesehatan elektronik untuk memeriksa pola pemanfaatan layanan kesehatan. Studi ini membandingkan berbagai hasil antara pengguna perangkat yang dapat dikenakan dan bukan pengguna selama periode 9 bulan, menggunakan teknik statistik untuk memperhitungkan faktor-faktor pengganggu yang potensial.
Hasil
Studi tersebut menemukan bahwa pasien AF yang menggunakan perangkat wearable melaporkan tingkat pemantauan dan perhatian gejala yang lebih tinggi, serta lebih banyak masalah pengobatan AF dibandingkan dengan mereka yang bukan pengguna. Sekitar 20% pengguna perangkat wearable mengalami ketakutan dan kecemasan yang intens sebagai respons terhadap pemberitahuan ritme yang tidak teratur dan sering menghubungi dokter mereka karena peringatan perangkat. Pengguna perangkat wearable memiliki tingkat penggunaan layanan kesehatan khusus AF yang jauh lebih tinggi, termasuk lebih banyak kunjungan rawat jalan, tes diagnostik, dan prosedur. Mereka juga lebih sering menggunakan sumber daya layanan kesehatan informal, khususnya mengirim lebih banyak pesan ke penyedia layanan kesehatan melalui portal pasien dan lebih sering menelepon klinik.
Keterbatasan
Studi ini memiliki beberapa keterbatasan. Sebagai studi observasional dari satu sistem perawatan kesehatan, studi ini tidak dapat menetapkan hubungan kausal. Sampel mungkin tidak mewakili semua pasien AF. Ketergantungan pada data yang dilaporkan sendiri untuk beberapa pengukuran dapat menimbulkan bias ingatan. Selain itu, studi ini tidak dapat menentukan apakah data perangkat yang dapat dikenakan secara langsung memicu kontak perawatan kesehatan atau kesesuaian peningkatan pemanfaatan perawatan kesehatan yang diamati di antara pengguna perangkat yang dapat dikenakan. Tidak jelas juga apakah kecemasan yang dilaporkan berkontribusi pada memburuknya gejala AF, meskipun kecemasan telah terdokumentasi dengan baik sebagai faktor yang berkontribusi terhadap berbagai kondisi, termasuk AF.
Diskusi dan Kesimpulan
Studi ini menyoroti dampak kompleks perangkat yang dapat dikenakan pada pasien AF. Sementara banyak pengguna melaporkan merasa lebih aman dengan perangkat mereka, sebagian besar mengalami peningkatan kecemasan dan pemanfaatan layanan kesehatan. Temuan tersebut menunjukkan perlunya pendekatan yang lebih personal terhadap penggunaan perangkat yang dapat dikenakan dalam manajemen AF. Penelitian di masa mendatang harus difokuskan pada identifikasi pasien mana yang paling diuntungkan dari perangkat yang dapat dikenakan dan pengembangan strategi untuk mengurangi potensi efek negatif. Studi ini juga menggarisbawahi perlunya sistem layanan kesehatan untuk mempersiapkan masuknya data kesehatan yang dihasilkan pasien dan dampaknya pada alur kerja klinis.
Pendanaan dan Pengungkapan
Studi ini didukung oleh hibah dari National Heart, Lung, and Blood Institute dari National Institutes of Health. Beberapa peneliti melaporkan hubungan dengan berbagai perusahaan perangkat medis dan farmasi, tetapi hal ini dianggap tidak memengaruhi temuan studi secara signifikan.