Interaksi manusia itu rumit dan disertai dengan kekecewaan. Hal ini dapat terjadi, misalnya, ketika orang yang kita kasihi tidak bereaksi terhadap kesusahan atau kegembiraan kita seperti yang kita harapkan. Kecelakaan komunikasi terjadi!
Namun, psikiatri mengajarkan kita bahwa jika kecelakaan ini terjadi berulang kali pada orang yang sama, itu mungkin bukan karena orang tersebut tidak mempunyai niat baik. Hal ini bisa jadi merupakan akibat dari perubahan kognisi sosial mereka.
Semakin banyak penelitian yang membuktikan hubungan antara kognisi sosial dan berbagai kondisi kejiwaan. Reaksi yang normal bagi kebanyakan orang, seperti menunjukkan kepedulian terhadap orang yang mengungkapkan kesedihan, mungkin tidak ada pada orang lain.
Bagi sebagian orang, situasi atau interaksi yang terlihat sangat mendasar dapat menimbulkan salah tafsir, yang pada akhirnya dapat memicu perilaku yang tidak pantas atau tidak memadai. Jika kesalahan seperti ini sering terjadi, hal ini mungkin disebabkan oleh gangguan pada keterampilan kognitif utama: kognisi sosial.
Kognisi sosial terutama tentang kemampuan kita untuk memecahkan kode emosi dan memahami keyakinan dan niat orang-orang di sekitar kita. Menentukan apakah keterampilan kognitif ini dipengaruhi oleh penyakit kejiwaan, atau kelainan lain, sangatlah penting agar orang tersebut dapat merespons dengan tepat terhadap masalah yang mereka hadapi, dan untuk membatasi potensi dampak berbahaya.
Bidang penelitian yang sedang berkembang
Sebagai asisten profesor psikiatri di McGill University, saya melakukan penelitian tentang gangguan kejiwaan untuk mempelajari gangguan kognitif, dampaknya, dan kemungkinan solusinya. Pekerjaan saya adalah bagian dari penelitian yang berkembang mengenai hubungan antara gangguan kognitif sosial dan gangguan kesehatan mental seperti depresi, gangguan bipolar, dan skizofrenia. Berbagai tingkat gangguan kognisi sosial telah diamati pada semua gangguan ini.
Berbagai tanda gangguan kognisi sosial harus ditanggapi dengan serius. Masalah ini tidak hanya mempengaruhi pemahaman individu terhadap dunia, namun juga mengganggu komunikasi dengan orang-orang yang ditemuinya setiap hari.
Tanda-tanda ini dapat kita temukan ketika menafsirkan situasi kehidupan nyata atau film fiksi. Seseorang yang menderita gangguan kognitif mungkin satu-satunya yang tidak memahami sindiran tokoh utama serial TV favorit atau makna ganda dari ucapan yang dilontarkan saat berdiskusi antar rekan kerja.
Dampaknya terhadap kehidupan sehari-hari
Tinjauan literatur yang saya lakukan bersama rekan-rekan beberapa tahun yang lalu menunjukkan ada hubungan antara gangguan kognisi sosial pada orang yang hidup dengan gangguan bipolar dan bagaimana mereka berfungsi dalam kehidupan sehari-hari. Dengan kata lain, semakin terganggunya kognisi sosial, semakin kecil kemungkinan individu tersebut dapat berfungsi dengan baik dalam kehidupan sehari-hari.
Sejak itu, penelitian kami, serta penelitian tim lain, menunjukkan bahwa gangguan kognisi sosial memediasi hubungan antara masalah kognitif (misalnya memori) dan gejala klinis. Memang benar, pada gangguan seperti skizofrenia dan jenis gangguan bipolar tertentu, ingatan sering kali terpengaruh.
Gangguan ini terjadi pada awal perjalanan penyakit dan berhubungan dengan hilangnya motivasi, penarikan diri, dan kesulitan mengekspresikan emosi. Gangguan kognisi sosial, seperti kesulitan mengidentifikasi emosi diri sendiri dan orang lain, serta dalam memahami diri sendiri dan orang lain, merupakan inti dari proses ini. Melalui pemahaman inilah kita dapat mengusulkan solusi perawatan.
Meningkatkan keterampilan kognitif
Beberapa proposal telah dikembangkan untuk mendukung dan meningkatkan keterampilan ini.
Beberapa intervensi, misalnya, mencakup latihan untuk meningkatkan kognisi sosial dan memori. Hal ini mungkin melibatkan pasien mengenali dengan benar emosi yang diungkapkan oleh orang lain atau menafsirkan dengan benar keyakinan atau niat orang lain, yang kemudian memungkinkan dia membaca situasi yang lebih kompleks.
Intervensi lain memungkinkan pasien untuk menyadari cara berpikirnya dengan mengintegrasikan kognisi sosial. Sebuah latihan dapat menyajikan sebuah cerita di mana motivasi karakter hanya diungkapkan secara bertahap.
Misalnya, seorang gadis muda menawarkan coklat kepada seorang wanita tua, yang mengucapkan terima kasih sambil tersenyum. Setelah gadis itu pergi, wanita itu mengungkapkan rasa jijiknya dan melemparkan kotak itu ke tempat sampah. Setelah beberapa bulan, gadis itu kembali dengan sekotak coklat baru. Pertanyaan-pertanyaan tersebut kemudian akan fokus pada keyakinan gadis tersebut dan reaksi yang diharapkan dari wanita lanjut usia tersebut.
Jenis latihan ini, yang kompleksitasnya meningkat, dapat membantu seseorang secara bertahap menyadari kesulitannya dan kemudian menemukan strategi yang mengarah pada solusi. Program semacam ini, awalnya dikembangkan untuk skizofrenia, telah terbukti efektif dan kini direkomendasikan untuk sejumlah gangguan kejiwaan. Untuk skizofrenia, meta-analisis terbaru menunjukkan perbaikan berkelanjutan dalam gejala, harga diri, dan fungsi selama satu tahun.
Sebagian besar program ini berlangsung di lingkungan perawatan dengan kehadiran seorang terapis. Latihan praktis kemudian memungkinkan orang yang hidup dengan gangguan kognitif sosial untuk memperkenalkan keterampilan ini ke dalam kehidupan sehari-hari. Memang benar, intervensi yang mendukung kognisi sosial melibatkan penerapan strategi yang diusulkan secara cepat dalam kehidupan sehari-hari sehingga strategi tersebut berguna dan berkelanjutan dari waktu ke waktu.
Aksesibilitas harus ditingkatkan
Berbagai upaya sedang dilakukan untuk membuat layanan semacam ini tersedia bagi masyarakat luas, terutama melalui penggunaan alat-alat digital. Misalnya, sejak pandemi, tim kami telah mengusulkan kelompok konferensi video untuk orang-orang dengan masalah kesehatan mental yang parah sebagai bagian dari proyek penelitian. Orang-orang yang mengambil bagian dalam intervensi jarak jauh ini menganggap intervensi tersebut layak dan memuaskan, dan sebagai hasilnya, kesejahteraan mereka meningkat.
Bagi orang-orang terkasih dari seseorang yang hidup dengan gangguan kesehatan mental, pengetahuan dan pemahaman yang lebih baik tentang proses-proses ini juga berguna. Penting bagi teman dan keluarga untuk memahami bahwa mereka tidak berurusan dengan orang jahat yang dengan sengaja mencoba menyakiti atau salah menafsirkan mereka, tetapi dengan orang yang sedang menderita.
Skizofrenia adalah salah satu kelainan yang paling sulit dipahami oleh keluarga, sehingga ada program untuk membantu meningkatkan komunikasi intra-keluarga (misalnya, AMI Québec). Program-program ini mendukung pemeliharaan dan kualitas hubungan, meskipun program tersebut tidak secara khusus menargetkan kognisi sosial.
Banyak penelitian dan penelitian klinis sedang dilakukan untuk memahami mekanisme kognisi sosial dan membantu orang yang hidup dengan gangguan kesehatan mental untuk pulih. Meskipun masih banyak pekerjaan yang harus dilakukan untuk menyesuaikan diri dengan situasi individu, kemajuan nyata telah dicapai.
