

(Kredit: Pexels.com)
LOS ANGELES — Dalam dunia medis, mengidap penyakit jantung menempatkan Anda pada kategori risiko tinggi yang memerlukan perawatan pencegahan yang agresif. Kini, para peneliti menemukan sesuatu yang tidak terduga: bertahan dari kasus COVID-19 yang parah mungkin sama berbahayanya bagi jantung Anda dengan penyakit kardiovaskular – bahkan jika Anda dalam keadaan sehat sebelum terinfeksi.
Studi yang mengkhawatirkan menunjukkan bahwa virus ini dapat secara signifikan meningkatkan risiko kardiovaskular selama bertahun-tahun setelah terinfeksi, terutama bagi mereka yang memiliki golongan darah tertentu.
“Kami menemukan risiko kesehatan kardiovaskular jangka panjang yang terkait dengan COVID, terutama di antara orang dengan kasus COVID-19 yang lebih parah yang memerlukan rawat inap,” kata penulis utama studi Dr. James Hilser, dari University of Southern California Keck School of Medicine, di sebuah pernyataan. “Peningkatan risiko serangan jantung dan stroke ini berlanjut tiga tahun setelah infeksi COVID-19. Hebatnya, dalam beberapa kasus, peningkatan risikonya hampir sama tingginya dengan faktor risiko kardiovaskular seperti diabetes tipe 2 atau penyakit arteri perifer.”
Diterbitkan di jurnal Arteriosklerosis, Trombosis, dan Biologi Vaskularstudi tersebut menemukan bahwa rawat inap karena COVID-19 mewakili apa yang oleh para ahli medis disebut sebagai “risiko penyakit arteri koroner yang setara.” Artinya, hal ini meningkatkan risiko masalah jantung serius hingga tingkat yang sama dengan penyakit jantung yang sudah ada sebelumnya. Yang lebih memprihatinkan lagi, peningkatan risiko ini bertahan setidaknya selama tiga tahun setelah infeksi dan terutama terlihat pada orang dengan golongan darah non-O (A, B, atau AB).
Berdasarkan kumpulan data ekstensif yang mencakup lebih dari 227.000 peserta di UK Biobank, para peneliti mengidentifikasi 10.005 kasus COVID-19 antara bulan Februari dan Desember 2020, termasuk 1.943 kasus yang cukup parah sehingga memerlukan rawat inap. Mereka kemudian melacak orang-orang ini selama hampir tiga tahun, memantau kejadian-kejadian merugikan jantung yang besar (Major Adverse Cardiac Event/MACE) – serangan jantung, stroke, atau kematian karena sebab apa pun.
Temuan ini memberikan gambaran yang serius: orang yang dirawat di rumah sakit karena COVID-19 memiliki kemungkinan tiga kali lebih besar untuk mengalami MACE dibandingkan dengan mereka yang tidak pernah menderita COVID. Peningkatan risiko ini tetap meningkat secara konsisten selama masa tindak lanjut, dan tidak menunjukkan tanda-tanda berkurang bahkan bertahun-tahun setelah infeksi.
“Di seluruh dunia, lebih dari satu miliar orang telah mengalami infeksi COVID-19. Temuan yang dilaporkan ini bukanlah dampak kecil pada subkelompok kecil,” kata rekan penulis studi senior Dr. Stanley Hazen, ketua ilmu kardiovaskular dan metabolisme di Lerner Research Institute di Klinik Cleveland dan kepala bagian kardiologi preventif. “Hasil penelitian ini mencakup hampir seperempat juta orang dan menunjukkan pentingnya layanan kesehatan global yang dapat menjelaskan peningkatan penyakit kardiovaskular di seluruh dunia.”
Yang lebih mengejutkan lagi adalah penemuan bahwa pasien COVID-19 yang tidak memiliki riwayat penyakit jantung menunjukkan risiko 21% lebih tinggi terkena penyakit jantung dibandingkan orang yang memiliki penyakit jantung sebelumnya namun tidak pernah tertular COVID-19. Hal ini menunjukkan bahwa serangan COVID-19 yang parah sama berbahayanya bagi jantung Anda, atau bahkan lebih berbahaya, dibandingkan dengan riwayat penyakit jantung.
Golongan darah muncul sebagai faktor penting dalam menentukan tingkat risiko. Orang dengan golongan darah non-O (sekitar 60% dari populasi global) yang dirawat di rumah sakit karena COVID-19 menunjukkan risiko serangan jantung dan stroke sekitar 65% lebih tinggi dibandingkan dengan populasi umum. Sedangkan mereka yang bergolongan darah O tidak menunjukkan peningkatan risiko yang signifikan. Ini merupakan salah satu contoh interaksi gen-patogen yang pertama kali terdokumentasikan yang mempengaruhi hasil kardiovaskular.
Sandeep R. Das, salah satu ketua komite Pendaftaran CVD COVID-19 di American Heart Association, menyebutnya sebagai “dua penelitian dalam satu penelitian.” Dia mencatat bahwa temuan golongan darah menunjukkan “sesuatu yang dekat dengan asal genetik golongan darah ABO dikaitkan dengan tingkat kerentanan yang berbeda terhadap COVID. Ini sungguh menarik, dan saya berharap dapat melihat para ilmuwan mencari tahu jalur spesifiknya.”
Hubungan antara COVID-19 dan golongan darah telah menarik minat para peneliti sejak awal pandemi, ketika penelitian pertama kali menunjukkan bahwa golongan darah tertentu mungkin memengaruhi kerentanan terhadap infeksi. Penelitian baru ini menambah pemahaman kita, menunjukkan bahwa golongan darah tidak hanya memengaruhi kemungkinan Anda tertular virus tetapi juga dapat memengaruhi risiko kardiovaskular jangka panjang setelah infeksi.
Analisis penelitian ini menunjukkan adanya potensi peran perlindungan obat antiplatelet (seperti aspirin) pada pasien COVID-19, meskipun diperlukan lebih banyak penelitian untuk mengonfirmasi temuan ini. Meskipun data menunjukkan beberapa indikasi bahwa obat-obatan ini dapat membantu mengurangi risiko kardiovaskular pada penyintas COVID, terbatasnya jumlah pasien yang memakai obat-obatan ini dalam penelitian ini berarti temuan ini harus ditafsirkan dengan hati-hati.
“Hasil penelitian kami menyoroti efek kardiovaskular jangka panjang dari infeksi COVID-19. Mengingat peningkatan risiko serangan jantung, stroke, dan kematian, pertanyaannya adalah apakah COVID-19 yang parah harus dianggap sebagai faktor risiko lain untuk CVD, seperti halnya diabetes Tipe 2 atau penyakit arteri perifer, di mana pengobatan yang berfokus pada pencegahan CVD mungkin diperlukan. sangat berharga,” kata rekan penulis studi senior Hooman Allayee, Ph.D., seorang profesor ilmu populasi dan kesehatan masyarakat di Fakultas Kedokteran Universitas Southern California Keck di Los Angeles.
Temuan ini membawa implikasi penting bagi penyedia layanan kesehatan dan penyintas COVID-19. Tim peneliti menyarankan bahwa pasien yang dirawat di rumah sakit karena COVID-19 mungkin mendapat manfaat dari upaya pengurangan risiko kardiovaskular yang lebih agresif – serupa dengan cara dokter merawat pasien dengan penyakit jantung yang sudah ada.
Ringkasan Makalah
Metodologi
Studi ini memanfaatkan data dari UK Biobank, sebuah database biomedis besar yang berisi informasi kesehatan terperinci dari lebih dari setengah juta peserta berusia 40 hingga 69 tahun pada saat pendaftaran antara tahun 2006 dan 2010. Para peneliti mengidentifikasi kasus COVID-19 melalui hasil tes PCR dan catatan rumah sakit, sehingga menciptakan kelompok kontrol yang cocok untuk perbandingan. Mereka melacak peserta hingga 1.003 hari, menggunakan model statistik canggih untuk memperhitungkan berbagai faktor demografi dan kesehatan yang mungkin memengaruhi hasil.
Hasil
Studi tersebut menemukan bahwa pasien COVID-19 yang dirawat di rumah sakit memiliki risiko serangan jantung besar hampir empat kali lipat dibandingkan dengan pasien kontrol. Peningkatan risiko ini bertahan selama seluruh periode penelitian, tanpa ada tanda-tanda penurunan. Orang dengan golongan darah non-O menunjukkan risiko yang sangat tinggi, sedangkan mereka yang bergolongan darah O tampak relatif terlindungi. Analisis awal tidak menunjukkan bahwa golongan darah Rh (positif atau negatif) berinteraksi dengan COVID-19 yang parah. Penggunaan obat antiplatelet tampaknya mengurangi beberapa peningkatan risiko.
Keterbatasan
Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan data UK Biobank dari periode awal pandemi, sebelum vaksinasi tersedia secara luas. Studi ini tidak dapat memperhitungkan varian COVID-19 atau status vaksinasi yang berbeda, karena semua kasus berasal dari tahun 2020 sebelum vaksin tersedia. Selain itu, data penggunaan obat tidak spesifik pada periode pandemi, dan jumlah subjek yang memakai obat antiplatelet relatif kecil, terutama pada subjek pencegahan primer. Karena mayoritas peserta di UK Biobank berkulit putih, penelitian tambahan diperlukan untuk memastikan hasil ini berlaku untuk orang-orang dengan latar belakang ras dan etnis yang beragam.
Diskusi dan Kesimpulan
Penelitian ini merupakan demonstrasi pertama bahwa rawat inap akibat COVID-19 setara dengan risiko penyakit arteri koroner, sehingga menunjukkan bahwa penyintas COVID mungkin mendapat manfaat dari tindakan pencegahan kardiovaskular yang lebih agresif. Penemuan interaksi golongan darah memberikan wawasan baru tentang bagaimana faktor genetik dapat memengaruhi risiko kardiovaskular pasca-COVID. Temuan ini menunjukkan bahwa orang yang pernah terinfeksi COVID-19 sebelumnya mungkin mendapat manfaat dari perawatan pencegahan penyakit kardiovaskular.
Pendanaan dan Pengungkapan
Penelitian ini didukung oleh beberapa hibah dari Institut Kesehatan Nasional. Salah satu penulis penelitian, Dr. Hazen, melaporkan berbagai hubungan dengan perusahaan farmasi dan menerima pembayaran royalti untuk diagnostik dan terapi kardiovaskular. Penulis lain menyatakan tidak ada kepentingan yang bersaing. American Heart Association, yang menerbitkan penelitian ini, menerima dana terutama dari individu, dengan dukungan tambahan dari yayasan dan perusahaan, termasuk produsen farmasi dan perangkat. Asosiasi ini menerapkan kebijakan ketat untuk mencegah hubungan ini memengaruhi konten ilmiah.
Informasi Publikasi
Penelitian “COVID-19 Setara dengan Risiko Penyakit Arteri Koroner dan Menunjukkan Interaksi Genetik dengan Golongan Darah ABO” diterbitkan di Arteriosklerosis, Trombosis, dan Biologi Vaskular (Volume 44, halaman 2321-2333) pada November 2024. DOI: 10.1161/ATVBAHA.124.321001.