Kanker payudara stadium akhir meningkat di kalangan wanita segala usia — Mengapa deteksi dini gagal bagi jutaan orang

(© okrasiuk – stock.adobe.com)

OAK BROOK, Sakit.— Tingkat kelangsungan hidup lima tahun menunjukkan kisah nyata tentang kanker payudara: 99% wanita bertahan hidup ketika penyakit ini diketahui sejak dini, namun hanya 31% yang bertahan hidup ketika penyakit itu ditemukan setelah menyebar. Kini, sebuah penelitian komprehensif terhadap lebih dari 71 juta wanita Amerika mengungkapkan bahwa kita semakin terlambat menemukan kanker payudara.

Tren memprihatinkan ini muncul dari analisis catatan diagnosis kanker dari tahun 2004 hingga 2021, yang diterbitkan dalam jurnal Radiologi. Studi ini menemukan bahwa di hampir setiap kelompok demografi, diagnosis kanker payudara stadium IV – kanker yang telah menyebar ke bagian tubuh yang jauh – terus meningkat. Meskipun kanker payudara masih menjadi penyebab utama kematian akibat kanker di kalangan wanita Amerika setelah kanker paru-paru, penelitian ini menunjukkan bahwa kita mungkin kehilangan landasan dalam upaya deteksi dini.

“Penting untuk dipahami bahwa para wanita ini menderita kanker payudara jauh (metastatik atau Stadium 4) pada saat diagnosis,” kata rekan penulis Dr. Debra L. Monticciolo, mantan presiden American College of Radiology, dalam sebuah pernyataan. “Wanita dengan diagnosis ini memiliki tingkat kelangsungan hidup yang jauh lebih rendah dan lebih sulit untuk diobati.”

Yang paling mengkhawatirkan adalah peningkatan dramatis di kalangan wanita berusia 20-39 tahun, yang mengalami peningkatan tahunan sebesar 2,91% pada diagnosis stadium akhir antara tahun 2004 dan 2021. Kelompok usia ini, meskipun memiliki tingkat kanker payudara yang lebih rendah secara keseluruhan, menghadapi statistik yang semakin buruk ketika mereka berkembang. penyakitnya.

Kesenjangan rasial yang terungkap dalam penelitian ini juga sama meresahkannya. Perempuan kulit hitam menghadapi tingkat kanker payudara stadium jauh 55% lebih tinggi dibandingkan perempuan kulit putih, meskipun tingkat penggunaan mammogram dilaporkan serupa. Temuan ini menunjukkan bahwa akses terhadap layanan berkualitas tinggi—bukan hanya ketersediaan skrining—memainkan peran penting dalam deteksi dini dan hasil pengobatan.

Pandemi COVID-19 semakin memperumit kondisi ini. Pada bulan April 2020, tingkat skrining kanker payudara anjlok sebesar 87-99%. Meskipun tingkat skrining sudah mulai pulih, para peneliti khawatir bahwa skrining yang terlewat atau tertunda selama pandemi ini dapat menyebabkan lebih banyak diagnosis tahap akhir di tahun-tahun mendatang.

Di antara wanita berusia 40-74 tahun, yang secara tradisional dianggap sebagai demografi inti untuk pemeriksaan mammogram, muncul pola-pola yang mengkhawatirkan. Kelompok ini menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam diagnosis tahap jauh dari tahun 2004-2010 dan dari tahun 2018-2021, dengan ras dan etnis minoritas mengalami peningkatan paling tajam.

Wanita Asia menghadapi peningkatan yang sangat mencolok, dengan peningkatan tahunan sebesar 2,90% pada diagnosis stadium jauh selama periode penelitian. Jumlah perempuan penduduk asli Amerika bahkan menunjukkan peningkatan yang lebih besar pada tahun 2019, meskipun gangguan terkait pandemi telah mempersulit analisis data terbaru untuk kelompok ini.

Dampak pandemi ini terhadap deteksi kanker paling parah terjadi pada perempuan lanjut usia dari komunitas minoritas. Wanita kulit hitam dan Hispanik berusia 75 tahun ke atas mengalami penurunan drastis dalam deteksi kanker pada tahun 2020, yang menunjukkan bahwa populasi yang sudah rentan menghadapi hambatan tambahan dalam mendapatkan layanan kesehatan selama krisis ini.

Beberapa faktor mungkin mendorong tren ini. Amerika Serikat tidak memiliki program skrining kanker payudara yang diselenggarakan secara nasional, sehingga menyebabkan pedoman dan praktik yang tidak konsisten. Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS masih melarang skrining bagi wanita di atas usia 74 tahun, meskipun ada bukti yang mendukung manfaat deteksi dini. Meningkatnya angka obesitas dan perubahan pola reproduksi—termasuk terlambat melahirkan—juga dapat berkontribusi terhadap peningkatan risiko kanker payudara.

Temuan ini menunjukkan perlunya mengevaluasi kembali strategi deteksi kanker payudara, khususnya bagi perempuan muda dan komunitas minoritas. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pendekatan skrining dan deteksi yang ada saat ini mungkin mengecewakan kelompok yang paling rentan terhadap diagnosis tahap akhir.

“Kurang dari 50% wanita AS berpartisipasi dalam pemeriksaan kanker payudara tahunan,” kata Dr. Monticciolo. “Itu berarti kita tidak mempunyai kesempatan untuk menyapu bersih kanker payudara stadium awal pada sejumlah besar wanita, yang akan sampai pada stadium lanjut untuk didiagnosis.”

Di balik setiap peningkatan poin persentase dalam penelitian ini terdapat seorang wanita yang mungkin memiliki pilihan berbeda jika kankernya diketahui lebih awal. Meskipun temuan ini memberikan gambaran yang serius, temuan ini juga memberikan petunjuk ke depan—menunjukkan secara tepat di mana sistem layanan kesehatan kita perlu diperkuat untuk memastikan setiap perempuan memiliki kesempatan yang sama dalam melakukan deteksi dini.