

(© zinkevych – stock.adobe.com)
Pendeknya
- Perangkat wearable umum seperti Apple Watches dan Fitbits dapat mendeteksi tanda-tanda serangan penyakit radang usus (IBD) hingga tujuh minggu sebelum gejala muncul, sehingga berpotensi mengubah cara pasien mengelola kondisinya
- Perangkat ini dapat membedakan antara peradangan yang sebenarnya dan peradangan yang hanya menunjukkan gejala dengan mendeteksi perubahan halus dalam pola detak jantung dan pengukuran fisiologis lainnya, sehingga membantu penyedia layanan kesehatan membuat keputusan pengobatan yang lebih tepat.
- Penelitian ini menunjukkan bahwa perangkat konsumen sehari-hari dapat berfungsi sebagai monitor medis yang canggih, membuka kemungkinan penerapan peringatan dini serupa pada kondisi peradangan kronis lainnya.
BARU YORK — Jam tangan pintar dan pelacak kebugaran mungkin melakukan lebih dari sekadar menghitung langkah dan melacak latihan—mereka dapat memprediksi kejadian medis yang serius. Sebuah penelitian di 36 negara bagian menunjukkan bagaimana perangkat umum ini dapat mendeteksi tanda-tanda peringatan dini penyakit radang usus, yang berpotensi merevolusi cara pemantauan dan pengobatan kondisi kronis ini.
Para ilmuwan di Rumah Sakit Mount Sinai telah menemukan bahwa data fisiologis yang dikumpulkan oleh perangkat sehari-hari ini dapat mengidentifikasi pola yang mengindikasikan serangan IBD yang akan segera terjadi, sehingga berpotensi memberikan pemberitahuan awal yang penting kepada pasien dan penyedia layanan kesehatan untuk penyesuaian pengobatan. Temuan ini dapat mengubah perawatan bagi 2,4 juta orang Amerika yang mengalami kondisi kronis yang menantang ini.
IBD, yang mencakup penyakit Crohn dan kolitis ulserativa, mempengaruhi saluran pencernaan dan dapat menyebabkan peradangan parah, sakit perut, dan gejala melemahkan lainnya. Metode pemantauan saat ini sangat bergantung pada prosedur invasif, tes darah, atau sampel tinja yang hanya memberikan informasi sekilas pada waktu tertentu. Penelitian baru ini menunjukkan bahwa perangkat yang dapat dipakai mungkin menawarkan cara yang jauh lebih nyaman untuk melacak aktivitas penyakit.
“Temuan ini membuka pintu untuk memanfaatkan teknologi yang dapat dipakai untuk pemantauan kesehatan dan manajemen penyakit dengan cara inovatif yang belum pernah kami pertimbangkan sebelumnya,” kata penulis pertama Dr. Robert Hirten, Direktur Klinis Institut Kesehatan Digital Hasso Plattner, dalam sebuah pernyataan. Hirten juga merupakan Associate Arofessor of Medicine (Gastroenterology), dan Artificial Intelligence dan Kesehatan Manusia, di Icahn School of Medicine di Mount Sinai.


Studi Prakiraan IBD melibatkan 309 peserta yang mengenakan Apple Watch, Fitbit, atau Oura Ring saat menjawab survei harian tentang gejala mereka. Para peneliti mengumpulkan berbagai pengukuran fisiologis, termasuk detak jantung, variabilitas detak jantung (HRV), langkah harian, dan kadar oksigen darah. Metrik ini memberikan wawasan berharga tentang sistem saraf otonom tubuh, yang menunjukkan perubahan signifikan selama serangan IBD.
Temuan yang sangat signifikan muncul mengenai sinyal fisiologis tubuh sebelum gejala yang terlihat muncul. Mirip dengan indikator lingkungan sebelum perubahan cuaca, perangkat ini mendeteksi perubahan halus pada pola jantung dan pengukuran lainnya beberapa minggu sebelum pasien mengalami kambuhnya penyakit. Sistem peringatan dini ini dapat memungkinkan penyesuaian pengobatan pencegahan, yang berpotensi mencegah atau mengurangi tingkat keparahan wabah.
Perangkat ini menunjukkan kemampuan yang mengesankan untuk membedakan antara peradangan yang sebenarnya dan gejala yang hanya muncul, sebuah perbedaan penting dalam perawatan IBD. Kemampuan diferensiasi ini dapat membantu penyedia layanan kesehatan membuat keputusan pengobatan yang lebih tepat dan mengurangi intervensi medis yang tidak perlu.
Analisis mengungkapkan perbedaan signifikan dalam pola variabilitas detak jantung antara periode penyakit aktif dan remisi. Selama peradangan, peserta menunjukkan detak jantung yang lebih tinggi dan jumlah langkah harian yang lebih rendah dibandingkan dengan periode remisi. Perubahan ini tetap konsisten pada berbagai jenis perangkat wearable, sehingga menunjukkan penerapan yang luas pada berbagai produk yang tersedia secara komersial.
Penelitian ini selaras dengan pilihan layanan kesehatan saat ini, karena semakin banyak pasien yang mencari opsi pemantauan non-invasif dan berkelanjutan. Daripada hanya bergantung pada kunjungan klinik berkala atau tes invasif, pasien dapat segera mengakses informasi real-time tentang aktivitas penyakit mereka melalui perangkat yang sudah mereka miliki dan gunakan.
Para peneliti percaya bahwa perangkat wearable tingkat konsumen dapat berfungsi sebagai monitor medis canggih untuk kondisi peradangan kronis lainnya di masa depan. Konvergensi teknologi konsumen dan layanan medis mewakili tren baru dalam layanan kesehatan, dimana perangkat sehari-hari menjadi alat yang berharga untuk manajemen penyakit.
“Studi kami menunjukkan bahwa perangkat wearable yang umum digunakan seperti Apple Watches, Fitbits, dan Oura Rings dapat menjadi alat yang efektif dalam memantau penyakit inflamasi kronis seperti IBD. Hal ini menciptakan peluang untuk memantau penyakit dari jarak jauh di luar fasilitas layanan kesehatan, secara terus-menerus, dan mungkin secara real-time,” kata Dr. Hirten. “Harapan kami adalah, di masa depan, pendekatan ini akan meningkatkan kualitas hidup pasien kami secara signifikan.”
Ringkasan Makalah
Metodologi
Para peneliti merekrut peserta secara nasional melalui media sosial, brosur penelitian, dan penjangkauan email kepada pasien IBD di Rumah Sakit Mount Sinai. Peserta menggunakan perangkat wearable mereka sendiri atau menerimanya dari tim studi. Mereka mengunduh aplikasi khusus bernama ehive, yang mengumpulkan respons survei harian tentang gejala penyakit dan menghubungkannya ke perangkat wearable mereka. Perangkat mengukur detak jantung, variabilitas detak jantung, langkah-langkah, dan tingkat oksigen (di Apple Watch yang lebih baru). Peserta juga melaporkan hasil tes darah rutin dan tes tinja melalui aplikasi. Penelitian ini berlangsung dari Desember 2021 hingga Juni 2023, dengan partisipan memakai perangkat mereka setidaknya selama 8 jam setiap hari.
Hasil
Studi ini menemukan bahwa pengukuran fisiologis dari perangkat yang dapat dipakai dapat mendeteksi flare inflamasi (ditunjukkan oleh peningkatan penanda inflamasi dalam tes) dan flare simtomatik (berdasarkan gejala yang dilaporkan pasien). Variabilitas detak jantung menunjukkan pola yang berbeda selama periode flare dan remisi. Denyut jantung dan detak jantung istirahat lebih tinggi selama kambuhnya penyakit, sementara jumlah langkah harian lebih rendah selama kambuhnya peradangan. Perangkat ini juga dapat membedakan antara gejala yang murni dan gejala peradangan yang mendasarinya. Yang paling menakjubkan, perubahan ini dapat dideteksi hingga 7 minggu sebelum flare terjadi.
Keterbatasan
Beberapa keterbatasan ada dalam penelitian ini. Pengukuran fisiologis dari perangkat yang dapat dikenakan dapat dipengaruhi oleh faktor selain IBD, seperti kondisi medis atau stres lainnya. Penelitian ini mengandalkan tes medis rutin dibandingkan evaluasi terjadwal, sehingga lebih sulit untuk menentukan kapan tepatnya wabah dimulai. Selain itu, tidak ada definisi standar tentang apa yang dimaksud dengan gejala kambuh, yang dapat memengaruhi cara pengklasifikasian hasil. Populasi penelitian mungkin tidak mewakili semua pasien IBD, karena peserta penelitian digital seringkali berbeda dari populasi pasien pada umumnya.
Diskusi dan Kesimpulan
Studi ini menunjukkan bahwa perangkat wearable umum berpotensi mengubah pemantauan IBD dari gambaran berkala menjadi penilaian berkelanjutan. Kemampuan untuk memprediksi wabah beberapa minggu sebelumnya dapat memungkinkan dilakukannya intervensi lebih awal dan manajemen penyakit yang lebih baik. Sifat non-invasif dari pendekatan pemantauan ini membuatnya sangat menarik untuk penggunaan jangka panjang. Penelitian ini juga menunjukkan bahwa perangkat yang dapat dikenakan dapat membantu membedakan antara peradangan dan non-inflamasi, sehingga dapat meningkatkan keputusan pengobatan.
Pendanaan dan Pengungkapan
Penelitian ini didukung oleh hibah K23DK129835 (Robert P Hirten) dan mendapat dukungan penuh dari Ibu Jenny Steingart. Beberapa penulis mengungkapkan hubungan konsultasi dengan perusahaan farmasi dan perusahaan teknologi medis. Dr Hirten melaporkan konsultasi untuk Bristol Meyers Squibb, sementara penulis lain melaporkan berbagai hubungan konsultasi dengan perusahaan farmasi dan kepemilikan ekuitas di perusahaan yang berhubungan dengan kesehatan.
Informasi Publikasi
Artikel penelitian ini, berjudul “Data Fisiologis yang Dikumpulkan dari Perangkat yang Dapat Dipakai Mengidentifikasi dan Memprediksi Flare Penyakit Radang Usus,” ditulis oleh para peneliti yang berafiliasi dengan Icahn School of Medicine di Mount Sinai di New York. Makalah ini mencakup kontribusi dari berbagai departemen, termasuk Gastroenterologi, Kesehatan Digital, Kecerdasan Buatan dan Kesehatan Manusia, serta Ilmu dan Kebijakan Kesehatan Populasi.