(© thodonal – stock.adobe.com)
OAK BROOK, Illinois – Sebuah studi baru yang mengkhawatirkan menemukan bahwa banyak orang yang tidak merokok memiliki beberapa pertumbuhan yang mengkhawatirkan di paru-paru mereka, yang membahayakan kesehatan mereka di masa mendatang. Para peneliti dari Belanda telah menemukan bahwa pertumbuhan kecil di paru-paru, yang dikenal sebagai nodul paru-paru, ternyata umum terjadi bahkan di antara orang-orang yang tidak pernah merokok seumur hidup mereka.
Penelitian yang dipublikasikan di Radiologimenantang asumsi sebelumnya tentang prevalensi nodul ini pada orang yang tampak sehat dan dapat memiliki implikasi signifikan terhadap cara dokter menangani kesehatan paru-paru pada populasi umum. Studi tersebut menemukan bahwa lebih dari 40% orang yang bukan perokok memiliki setidaknya satu nodul paru-paru. Yang lebih mengejutkan, sekitar 11% memiliki nodul yang cukup besar untuk dianggap “relevan secara klinis,” yang berarti nodul tersebut mungkin memerlukan evaluasi medis atau tindak lanjut lebih lanjut.
Nodul paru-paru adalah pertumbuhan kecil dan bulat di jaringan paru-paru. Meskipun sebagian besar jinak, beberapa dapat menjadi tanda awal kanker paru-paru. Secara tradisional, nodul ini dikaitkan dengan kebiasaan merokok, dan sebagian besar pemahaman kita tentang prevalensinya berasal dari penelitian terhadap perokok berat atau orang-orang yang berisiko tinggi terkena kanker paru-paru.
Penelitian baru ini memberikan gambaran yang berbeda. Penelitian ini menunjukkan bahwa nodul paru-paru jauh lebih umum terjadi pada populasi umum daripada yang diperkirakan sebelumnya, bahkan di antara mereka yang tidak pernah merokok seumur hidup mereka.
“Studi ini merupakan terobosan karena menyediakan analisis komprehensif pertama tentang prevalensi dan distribusi ukuran nodul paru padat dalam kelompok non-perokok berbasis populasi di Eropa Utara,” kata penulis senior Rozemarijn Vliegenthart, MD, PhD, ahli radiologi dan profesor pencitraan kardiotoraks di University Medical Center Groningen dan University of Groningen di Belanda, dalam rilis media. “Tidak seperti studi sebelumnya yang sebagian besar menargetkan kelompok skrining kanker paru berisiko tinggi atau kelompok Asia, penelitian ini menghasilkan data mendasar untuk populasi non-perokok umum di Eropa utara.”
Penelitian ini melibatkan lebih dari 10.000 peserta dari Belanda utara, yang semuanya adalah mantan perokok atau tidak pernah merokok. Dengan menggunakan pemindaian CT dosis rendah, para peneliti dapat mendeteksi nodul paru-paru sekecil 3,9 milimeter diameternya.
Salah satu temuan yang paling mengejutkan adalah bahwa prevalensi nodul paru meningkat seiring bertambahnya usia baik pada pria maupun wanita. Pada kelompok usia 45-49 tahun, sekitar 39% pria dan 28% wanita memiliki sedikitnya satu nodul. Pada saat orang mencapai usia 80 tahun ke atas, persentase ini melonjak menjadi 61% untuk pria dan 51% untuk wanita.
Studi tersebut juga menemukan bahwa pria lebih mungkin memiliki nodul paru-paru daripada wanita di semua kelompok usia. Namun, ketika wanita memiliki nodul, ukurannya cenderung sedikit lebih besar secara rata-rata.
“Studi kami mengungkap keberadaan nodul yang relevan secara klinis pada 11,1 persen kelompok yang tidak merokok, yang secara tradisional dianggap berisiko rendah,” jelas Dr. Vliegenthart. “Ini lebih tinggi dari yang kami perkirakan dan bahkan serupa dengan prevalensi yang dilaporkan pada populasi perokok berisiko tinggi.”
Temuan ini menimbulkan pertanyaan penting tentang bagaimana kita mendekati kesehatan paru-paru dan pemeriksaan kanker. Saat ini, program pemeriksaan kanker paru-paru biasanya berfokus pada orang lanjut usia dengan riwayat merokok berat. Namun, jika nodul paru-paru umum terjadi pada orang yang bukan perokok, haruskah kita memperluas cakupannya?
Penting untuk dicatat bahwa keberadaan nodul paru-paru tidak selalu berarti kanker. Faktanya, sebagian besar nodul, terutama yang berukuran kecil, bersifat jinak. Nodul ini dapat disebabkan oleh infeksi lama, jaringan parut, atau sekadar variasi normal pada struktur paru-paru.
Namun, tingginya prevalensi nodul ini, terutama yang cukup besar untuk dianggap relevan secara klinis, menunjukkan bahwa pendekatan kita saat ini terhadap kesehatan paru-paru mungkin perlu dipertimbangkan kembali. Hal ini dapat menyebabkan lebih banyak temuan insidental selama pencitraan dada rutin, yang berpotensi menyebabkan kecemasan bagi pasien dan menyebabkan prosedur medis tambahan, terkadang tidak perlu.
“Kami tahu bahwa insiden kanker paru-paru pada populasi ini (kelompok LifeLines) sangat rendah (0,3%), yang menunjukkan bahwa sebagian besar nodul yang relevan secara klinis dan bahkan dapat ditindaklanjuti pada kelompok yang tidak merokok bersifat jinak,” simpul Dr. Vliegenthart. “Data masa depan tentang diagnosis kanker paru-paru pada peserta ImaLife dengan nodul yang relevan secara klinis dan dapat ditindaklanjuti dapat membantu mengoptimalkan rekomendasi penanganan nodul bagi individu yang dianggap berisiko rendah.”
Ringkasan Makalah
Metodologi
Para peneliti menggunakan data dari studi kesehatan besar yang sedang berlangsung di Belanda yang disebut Lifelines. Mereka mengundang peserta yang berusia minimal 45 tahun dan telah menyelesaikan tes fungsi paru-paru untuk menjalani pemindaian CT dosis rendah pada dada mereka. Pemindaian tersebut kemudian diperiksa oleh pembaca terlatih yang mencari dan mengukur nodul paru-paru. Mereka berfokus pada nodul padat (bukan yang sebagian padat atau tidak padat) yang volumenya minimal 30 milimeter kubik.
Hasil Utama
Dari 10.431 peserta, 42% memiliki setidaknya satu nodul paru-paru. Sekitar 11% memiliki nodul yang cukup besar untuk dianggap relevan secara klinis (100 milimeter kubik atau lebih besar), dan 2,3% memiliki nodul yang dapat ditindaklanjuti (300 milimeter kubik atau lebih besar) yang biasanya memerlukan penyelidikan lebih lanjut. Pria lebih mungkin memiliki nodul daripada wanita, dan prevalensinya meningkat seiring bertambahnya usia untuk kedua jenis kelamin.
Keterbatasan Studi
Populasi penelitian sebagian besar terdiri dari orang kulit putih dari Belanda utara, yang dapat membatasi seberapa baik hasil tersebut dapat diterapkan pada kelompok ras atau etnis lain. Selain itu, penelitian ini mengandalkan pembacaan tunggal dari pemindaian CT, yang mungkin tidak menemukan beberapa nodul yang lebih kecil. Penelitian ini juga tidak menindaklanjuti untuk menentukan berapa banyak dari nodul ini yang pada akhirnya dapat berkembang menjadi kanker.
Diskusi & Kesimpulan
Studi ini memberikan data berharga tentang prevalensi nodul paru pada populasi umum yang bukan perokok. Temuan ini menunjukkan bahwa nodul paru jauh lebih umum daripada yang diperkirakan sebelumnya, bahkan pada orang yang tidak pernah merokok. Hal ini dapat berimplikasi pada cara kita menyikapi temuan insidental pada pencitraan dada dan dapat memengaruhi pedoman masa depan untuk skrining kanker paru. Namun, para peneliti menekankan bahwa sebagian besar nodul ini kemungkinan jinak, dan diperlukan lebih banyak penelitian untuk memahami signifikansi jangka panjangnya.
Pendanaan & Pengungkapan
Studi ini didukung oleh berbagai sumber, termasuk China Scholarship Council, Siemens Healthineers, dan beberapa kementerian pemerintah Belanda. Beberapa penulis melaporkan menerima hibah atau pembayaran dari organisasi seperti Siemens Healthineers, Dutch Cancer Society, dan Dutch Heart Foundation. Namun, hubungan ini tidak dianggap memengaruhi temuan studi secara signifikan.
