

(© Studio Afrika – stock.adobe.com)
Operasi katarak merupakan salah satu prosedur yang paling populer dan umum dilakukan di dunia. Sebagian besar pasien mendapatkan hasil yang sangat baik dengan sedikit komplikasi.
Sebagai dokter mata yang telah melakukan ribuan prosedur ini, kami tahu bahwa banyak pasien memiliki kesalahpahaman tentang katarak dan operasinya. Misalnya, sebagian orang menganggap katarak adalah pertumbuhan pada permukaan mata.
Kami suka membandingkan katarak dengan kaca buram jendela kamar mandi, tempat cahaya dapat ditransmisikan tetapi detail tidak dapat. Atau ketika turbulensi dari badai menyebabkan air laut yang biasanya jernih menjadi keruh. Dengan cara yang hampir sama, lensa mata yang tadinya transparan menjadi keruh.
Tentang operasi
Operasi katarak mengangkat lensa mata yang keruh dan menggantinya dengan lensa baru yang bening untuk memulihkan penglihatan Anda. Sebagian besar pasien melaporkan bahwa prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit.
Ini biasanya merupakan operasi elektif yang dilakukan secara rawat jalan. Pasien sering kali dalam keadaan sadar, di bawah anestesi lokal, dengan sedasi yang mirip dengan yang digunakan untuk prosedur gigi. Kami ingin mengatakan pasien menerima setara dengan tiga margarita dalam infus mereka.
Tetes anestesi kemudian dioleskan ke permukaan mata, bersama dengan anestesi di dalam mata. Pasien dengan klaustrofobia, atau gangguan gerakan seperti penyakit Parkinson, mungkin bukan kandidat yang cocok untuk operasi dalam keadaan sadar dan memerlukan anestesi umum.
Sebelum operasi, pasien akan diberikan obat tetes mata untuk melebarkan pupil mata. Dokter bedah akan membuat sayatan kecil, biasanya dengan pisau bedah kecil yang runcing, di antara bagian mata yang bening dan putih untuk mengakses kapsul lensa, yaitu selaput tipis yang ketebalannya mirip dengan kantong plastik buah-buahan di toko kelontong.
Kapsul ini digantung oleh serat-serat kecil yang disebut zonula, yang tersusun seperti pegas yang menggantung trampolin dari rangka. Dokter bedah kemudian membuat lubang kecil di kapsul, yang disebut kapsulotomi, untuk mendapatkan akses ke katarak. Katarak kemudian dipecah menjadi bagian-bagian yang lebih kecil sehingga dapat dikeluarkan melalui sayatan kecil.
Ini mirip dengan alat pemukul kecil, yang memecah lensa besar menjadi potongan-potongan kecil untuk dikeluarkan. Kedengarannya menakutkan, tetapi tidak menyakitkan. Ultrasonografi mengemulsi lensa dan menyedotnya dari mata dengan tenaga vakum.
Operasi katarak dengan bantuan laser ditemukan memiliki hasil yang serupa dengan operasi katarak tradisional.
Komplikasi jarang terjadi
Komplikasi serius, seperti infeksi pascaoperasi, pendarahan pada mata, atau ablasi retina pascaoperasi jarang terjadi; komplikasi ini terjadi pada sekitar 1 dari 1.000 kasus. Namun, bahkan dalam banyak situasi ini, penanganan yang tepat dapat menyelamatkan penglihatan yang bermanfaat.
Komplikasi kapsul perlu didiskusikan lebih lanjut. Menurut beberapa penelitian, komplikasi ini terjadi hingga 2% dari kasus. Jika lubang atau robekan kapsul posterior ditemukan selama operasi katarak, gel bening di vitreus – bilik mata belakang – dapat tergeser ke bilik mata depan.
Jika hal itu terjadi, gel harus dikeluarkan pada saat operasi katarak. Hal ini akan mengurangi kemungkinan komplikasi pascaoperasi tambahan, tetapi mereka yang menjalani prosedur yang dikenal sebagai vitrektomi, memiliki risiko komplikasi tambahan yang lebih tinggi, termasuk infeksi pascaoperasi dan pembengkakan pascaoperasi.
Setelah operasi
Pasien biasanya langsung pulang setelah prosedur. Sebagian besar pusat bedah mengharuskan pasien diantar pulang oleh seseorang, lebih untuk anestesi daripada operasi. Pasien mulai menggunakan obat tetes pascaoperasi pada hari yang sama dan harus mengenakan pelindung mata saat tidur selama beberapa minggu setelah operasi.
Pasien harus menjaga kebersihan mata dan menghindari paparan debu, kotoran, dan air. Mereka harus berusaha untuk tidak membungkuk dan harus menghindari mengangkat beban berat atau mengejan pada minggu pertama atau lebih setelah operasi. Mengangkat atau mengejan dapat menyebabkan lonjakan tekanan darah ke wajah dan mata. Dikenal sebagai pendarahan koroid, hal ini dapat menyebabkan pendarahan ke dinding mata dan merusak penglihatan.
Hal-hal yang hanya menyebabkan peningkatan denyut jantung sedang seperti berjalan kaki tidak apa-apa. Pemeriksaan rutin pascaoperasi biasanya dilakukan sehari setelah operasi, sekitar seminggu setelah operasi, dan sekitar sebulan setelah operasi.
Pilihan lensa
Lensa plastik yang digunakan untuk menggantikan katarak, atau lensa intraokular, memerlukan pengukuran yang cermat untuk hasil yang optimal dan diskusi yang matang antara pasien dan dokter bedah.
Teknologi lensa intraokular awal adalah monofokal, dan sebagian besar pasien dengan lensa ini memilih koreksi jarak dan menggunakan kacamata baca untuk tugas jarak dekat. Ini masih merupakan pendekatan yang lebih disukai oleh sekitar 90% pasien yang menjalani operasi katarak saat ini.
Kemajuan terkini telah menghasilkan lensa intraokular yang menawarkan multifokalitas – peluang untuk memiliki penglihatan dekat maupun jauh, tanpa kacamata. Beberapa lensa multifokal bahkan masuk dalam kategori trifokal, yang mencakup penglihatan jauh, dekat, dan menengah, yang terakhir dalam beberapa tahun terakhir telah menjadi sangat penting untuk penggunaan komputer dan telepon.
Sebagian besar pasien dengan lensa multifokal berteknologi canggih ini merasa puas dengan lensa tersebut. Namun, sebagian kecil pasien dengan lensa multifokal dapat sangat terganggu oleh gangguan penglihatan – terutama silau di malam hari dan lingkaran cahaya di sekitar sumber cahaya dalam kegelapan – sehingga mereka meminta lensa multifokal dilepas dan diganti dengan lensa intraokular standar. Penggantian ini merupakan pilihan yang wajar untuk situasi seperti itu dan memberikan kelegaan bagi sebagian besar pasien yang mengalaminya.
Menentukan siapa kandidat ideal untuk lensa intraokular multifokal merupakan bidang penelitian yang masih berlangsung. Sebagian besar dokter akan merekomendasikan lensa tersebut untuk pasien dengan kepribadian yang berorientasi pada detail. Pasien seperti itu cenderung terpaku pada kekurangan lensa ini meskipun ada potensi kelebihannya.
Seperti banyak teknologi lainnya, lensa intraokular berteknologi canggih generasi saat ini jauh lebih baik daripada pendahulunya. Produk masa depan kemungkinan akan menawarkan penglihatan yang lebih baik dan efek samping yang lebih sedikit daripada yang tersedia saat ini.
Tetapi lensa-lensa yang lebih baru ini sering kali tidak diganti oleh perusahaan asuransi dan sering kali memerlukan biaya besar yang harus dikeluarkan pasien.
Menentukan jenis lensa yang terbaik untuk Anda bisa jadi rumit. Untungnya, kecuali dalam keadaan yang tidak biasa, seperti ketika katarak berkembang setelah trauma pada mata, operasi katarak pada orang dewasa jarang dilakukan dengan tergesa-gesa.