

(© pikselstock – stock.adobe.com)
BOSTON — Jatuh pada orang lanjut usia adalah masalah umum yang semakin memburuk seiring bertambahnya usia. Kini, sebuah penelitian baru mengungkap adanya hubungan antara cedera akibat jatuh dan timbulnya demensia.
Penelitian yang dipublikasikan di Jaringan JAMA Terbukamenunjukkan bahwa terjatuh bisa menjadi tanda peringatan awal penurunan kognitif, yang berpotensi menyebabkan demensia kurang dari setahun kemudian.
Penelitian tersebut, yang dilakukan oleh para peneliti dari Brigham and Women's Hospital dan institusi lainnya, meneliti data Medicare dari lebih dari 2,4 juta orang dewasa berusia 66 tahun ke atas yang menderita cedera traumatis antara tahun 2014 dan 2015. Temuan ini mengungkapkan bahwa orang lanjut usia yang mengalami jatuh secara signifikan lebih mungkin mengalami cedera traumatis. didiagnosis menderita demensia pada tahun berikutnya dibandingkan dengan mereka yang menderita cedera akibat jenis kecelakaan lainnya.
Dari 1,2 juta pasien yang terjatuh dan melukai diri sendiri, 10,6% menerima diagnosis demensia dalam waktu 12 bulan. Sebaliknya, hanya 6,1% dari korban kecelakaan lain yang didiagnosis menderita demensia pada periode yang sama. Bahkan setelah memperhitungkan faktor-faktor seperti usia, kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya, dan tingkat keparahan cedera, jatuh dikaitkan dengan risiko diagnosis demensia sebesar 21% lebih tinggi.
Hasil ini menyoroti pentingnya skrining kognitif bagi orang lanjut usia yang mengalami jatuh cukup parah sehingga memerlukan perjalanan ke ruang gawat darurat atau rawat inap. Deteksi dini gangguan kognitif dapat memerlukan intervensi dan dukungan yang tepat waktu bagi pasien dan keluarga mereka.
“Saya sering melihat pasien dirawat setelah terjatuh, yang merupakan salah satu alasan paling umum untuk masuk ke pusat trauma dan dapat menyebabkan cedera parah. Hal ini menimbulkan pertanyaan penting: Mengapa kejatuhan ini terjadi?” kata penulis pertama Alexander Ordoobadi, MD, seorang dokter residen di Departemen Bedah di Brigham, dalam rilis media. “Kami mengobati cedera, memberikan rehabilitasi, namun sering mengabaikan faktor risiko yang berkontribusi terhadap jatuh meskipun semakin banyak bukti yang menunjukkan adanya hubungan antara jatuh dan penurunan kognitif.”


Menariknya, peningkatan risiko diagnosis demensia setelah terjatuh bahkan lebih nyata terjadi pada orang lanjut usia yang belum pernah dirawat di fasilitas perawatan terampil. Hal ini menunjukkan bahwa lansia yang tinggal di komunitas yang mengalami jatuh mungkin sangat rentan dan membutuhkan pemeriksaan kognitif.
Tim peneliti berhipotesis bahwa hubungan antara jatuh dan demensia dapat dijelaskan dalam dua cara. Pertama, beberapa pasien mungkin menderita demensia yang tidak terdiagnosis pada saat mereka terjatuh, yang baru diketahui selama evaluasi medis setelah kejadian tersebut. Di sisi lain, pasien yang terjatuh mungkin mengalami gangguan kognitif ringan – yang merupakan awal dari demensia – yang meningkatkan risiko jatuh dan akhirnya berkembang menjadi demensia total.
“Hubungan antara jatuh dan demensia tampaknya merupakan hubungan dua arah,” tambah penulis senior Molly Jarman, PhD, MPH, asisten profesor di Departemen Bedah dan wakil direktur Pusat Bedah dan Kesehatan Masyarakat di Brigham. “Penurunan kognitif dapat meningkatkan kemungkinan jatuh, namun trauma akibat jatuh juga dapat mempercepat perkembangan demensia dan membuat diagnosis lebih mungkin terjadi. Oleh karena itu, jatuh mungkin dapat bertindak sebagai peristiwa awal yang dapat membantu kita mengidentifikasi orang-orang yang memerlukan pemeriksaan kognitif lebih lanjut.”
Hasil penelitian ini memerlukan pendekatan multidisiplin untuk pencegahan jatuh dan perawatan pascajatuh bagi lansia. Penyedia layanan kesehatan, mulai dari dokter ruang gawat darurat hingga dokter layanan primer, harus menyadari potensi implikasi kognitif dari jatuh pada pasien lanjut usia.
Seiring dengan bertambahnya usia dan usia penduduk, memahami hubungan kompleks antara kejadian fisik seperti jatuh dan kesehatan kognitif menjadi semakin penting.
“Studi kami menyoroti peluang untuk melakukan intervensi dini dan perlunya lebih banyak dokter yang dapat memberikan perawatan komprehensif bagi lansia,” kata Jarman. “Jika kita dapat membuktikan bahwa jatuh merupakan indikator awal demensia, kita dapat mengidentifikasi prekursor dan kejadian awal lainnya yang dapat kita intervensi, yang secara signifikan akan meningkatkan pendekatan kita dalam mengelola kesehatan kognitif pada orang lanjut usia.”
Ringkasan Makalah
Metodologi
Para peneliti menganalisis data klaim Medicare untuk orang dewasa berusia 66 tahun ke atas yang mengalami cedera traumatis pada tahun 2014-2015. Mereka membandingkan mereka yang mengalami cedera dengan cara lain, dan melacak diagnosis demensia baru pada tahun berikutnya. Tim menggunakan metode statistik untuk memperhitungkan berbagai faktor yang mungkin mempengaruhi risiko demensia, seperti usia, jenis kelamin, ras, dan kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya.
Hasil Utama
Studi tersebut menemukan bahwa 10,6% pasien yang terjatuh didiagnosis menderita demensia dalam waktu satu tahun, dibandingkan dengan 6,1% pasien dengan cedera lain. Setelah disesuaikan dengan berbagai faktor, jatuh dikaitkan dengan risiko diagnosis demensia 21% lebih tinggi. Peningkatan risiko ini bahkan lebih tinggi (27%) pada mereka yang belum pernah dirawat di panti jompo.
Keterbatasan Studi
Sebagai studi observasional, tidak dapat membuktikan bahwa jatuh menyebabkan demensia. Ketergantungan pada data klaim Medicare mungkin telah melewatkan beberapa kasus demensia atau gagal. Periode penelitian (2014-2015) agak ketinggalan jaman, meskipun para peneliti yakin hubungan mendasar antara jatuh dan risiko demensia kemungkinan besar tetap tidak berubah.
Diskusi & Kesimpulan
Temuan ini menunjukkan bahwa terjatuh bisa menjadi tanda awal penurunan kognitif atau demensia yang tidak terdiagnosis. Studi ini menyoroti perlunya skrining kognitif setelah jatuh pada orang lanjut usia, terutama bagi mereka yang hidup mandiri di masyarakat. Hal ini dapat mengarah pada diagnosis dan intervensi demensia lebih dini.
Pendanaan & Pengungkapan
Penelitian ini didukung oleh dana hibah dari National Institute on Aging. Beberapa penulis melaporkan menerima hibah atau honor dari berbagai sumber, namun hal tersebut tidak berhubungan langsung dengan penelitian ini.