PORTLAND — Ketika jantung seseorang tiba-tiba berhenti berdetak, setiap detik berarti. Sebuah studi baru menunjukkan bahwa perubahan sederhana pada penempatan bantalan defibrilator oleh petugas tanggap darurat dapat membuat perbedaan penting dalam menyelamatkan nyawa.
Para peneliti dari Oregon Health and Science University telah menemukan bahwa menempatkan bantalan defibrilator pada “posisi anterior-posterior (AP)” – yang berarti satu bantalan di bagian depan dada dan satu di belakang – mungkin lebih efektif dibandingkan bantalan anterior-lateral tradisional. Posisi (AL), dimana kedua bantalan diletakkan di bagian depan dada.
Penelitian yang dipublikasikan di Jaringan JAMA Terbukamengamati 255 pasien yang mengalami serangan jantung di luar rumah sakit dengan irama jantung yang “dapat dikejutkan”. Ini adalah kasus ketika jantung tidak memompa secara efektif namun masih memiliki aktivitas listrik yang berpotensi diperbaiki dengan kejutan dari defibrilator.
Mengubah posisi bantalan menghasilkan perbedaan yang mengejutkan. Pasien yang mendapat kejutan defibrilator menggunakan posisi AP adalah 2,64 kali lebih mungkin untuk mencapai kembalinya sirkulasi spontan (ROSC) – yang pada dasarnya membuat jantung mereka mulai berdetak sendiri lagi – dibandingkan dengan mereka yang menggunakan bantalan pada posisi AL.
Perbedaan ini bisa jadi sangat penting. Meskipun 74,1% pasien dengan penempatan bantalan AP mencapai ROSC pada suatu saat selama pengobatan, hanya 50,5% pasien dengan penempatan AL yang mencapainya. Perbedaannya hampir 25% dalam peluang menghidupkan kembali jantung pasien.
“Semakin sedikit waktu Anda mengalami serangan jantung, semakin baik,” kata Dr. Joshua Lupton, penulis utama studi tersebut dan asisten profesor pengobatan darurat di OHSU School of Medicine, dalam rilis media. “Semakin lama otak Anda mengalami aliran darah yang rendah, semakin rendah peluang Anda untuk mendapatkan hasil yang baik.”
Studi ini juga menemukan bahwa penempatan AP tampaknya bekerja lebih baik pada pasien yang memiliki berat badan lebih besar. Ketika berat badan pasien meningkat, efektivitas penempatan AL menurun, sementara penempatan AP tetap efektif secara konsisten.
Temuan ini menantang pedoman yang ada saat ini. Dewan Resusitasi Eropa merekomendasikan penempatan AL sebagai posisi pilihan, sementara pedoman American Heart Association menyarankan kedua posisi tersebut masuk akal. Studi ini menunjukkan bahwa penempatan AP mungkin merupakan pilihan awal yang lebih baik.
“Kuncinya adalah, Anda menginginkan energi yang berpindah dari satu bantalan ke bantalan lainnya melalui jantung,” jelas penulis senior Mohamud Daya, MD, profesor pengobatan darurat di OHSU School of Medicine.
Dr. Daya menambahkan bahwa menempatkan pembalut di depan dan belakang secara efektif menciptakan “sandwich” di sekitar jantung, meningkatkan kemungkinan bahwa arus listrik akan dialirkan secara menyeluruh ke organ.
Meskipun penelitian ini tidak menemukan perbedaan yang signifikan dalam tingkat kelangsungan hidup jangka panjang antara kedua posisi pad, peningkatan kemungkinan mencapai ROSC dengan penempatan AP dapat menjadi faktor penentu. Setiap menit tanpa detak jantung menurunkan peluang seseorang untuk bertahan hidup, jadi apa pun yang membantu jantung pulih lebih cepat berpotensi menyelamatkan lebih banyak nyawa.
Ringkasan Makalah
Metodologi
Para peneliti mengamati data dari 255 pasien yang mengalami serangan jantung di luar rumah sakit. Mereka membandingkan hasil antara pasien yang memasang bantalan defibrilator pada posisi AP (158 pasien) versus posisi AL (97 pasien). Mereka menggunakan metode statistik untuk memperhitungkan faktor-faktor lain yang mungkin mempengaruhi hasil, seperti usia pasien, apakah seseorang menyaksikan serangan jantung tersebut, dan seberapa cepat layanan darurat tiba.
Hasil Utama
Temuan utamanya adalah pasien dengan penempatan AP pad memiliki kemungkinan 2,64 kali lebih besar untuk mencapai ROSC dibandingkan pasien dengan penempatan AL. Perbedaan ini tetap bertahan bahkan setelah memperhitungkan faktor-faktor lain. Para peneliti juga menemukan bahwa penempatan AP tampaknya bekerja lebih baik pada pasien yang berat badannya lebih besar, sedangkan penempatan AL menjadi kurang efektif seiring bertambahnya berat badan pasien.
Keterbatasan Studi
Penelitian ini bersifat observasional, artinya peneliti tidak dapat mengontrol pasien mana yang menerima penempatan pembalut yang mana. Hal ini dapat menimbulkan bias. Selain itu, penelitian ini dilakukan pada satu layanan medis darurat di satu wilayah, sehingga hasilnya mungkin tidak berlaku di semua wilayah. Para peneliti juga mengandalkan perkiraan berat badan pasien dari petugas tanggap darurat, yang mungkin tidak sepenuhnya akurat.
Diskusi & Kesimpulan
Para peneliti berpendapat bahwa penempatan AP pad mungkin lebih efektif karena menciptakan jalur yang lebih baik untuk arus listrik melalui jantung. Mereka menekankan bahwa meskipun penelitian mereka menunjukkan manfaat yang jelas dalam hal menghidupkan kembali jantung, diperlukan lebih banyak penelitian untuk melihat apakah hal ini menghasilkan tingkat kelangsungan hidup jangka panjang yang lebih baik. Mereka juga menunjukkan bahwa temuan mereka mungkin sangat penting bagi pasien yang tidak merespons upaya defibrilasi awal dengan penempatan bantalan AL.
Pendanaan & Pengungkapan
Penelitian ini didukung oleh dana hibah dari Zoll Foundation, Society for Academic Emergency Medicine Foundation, dan National Institutes of Health. Para penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan.