

(© natali_mis – stock.adobe.com)
STOCKHOLM, Swedia — Apakah riwayat asma atau depresi bisa menyebabkan gagal ginjal bertahun-tahun kemudian? Sebuah studi baru memperingatkan adanya hubungan potensial antara kondisi kesehatan kronis dan percepatan penurunan fungsi ginjal.
Para peneliti dari Karolinska Institutet dan Stockholm University menemukan bahwa orang lanjut usia dengan berbagai kondisi kronis mengalami penurunan fungsi ginjal secara signifikan lebih cepat dibandingkan dengan mereka yang memiliki lebih sedikit masalah kesehatan. Studi yang dipublikasikan di Jurnal Persatuan Geriatri Amerikayang memantau hampir 3.100 orang lanjut usia selama 15 tahun, memberikan gambaran yang belum pernah terjadi sebelumnya tentang bagaimana berbagai kombinasi kondisi kesehatan memengaruhi kesehatan ginjal.
Tim peneliti menemukan bahwa tidak semua kondisi kronis berdampak sama pada fungsi ginjal. Beberapa kombinasi masalah kesehatan mempercepat penurunan ginjal lebih cepat dibandingkan yang lain, dengan kondisi kardiometabolik – yang berkaitan dengan kesehatan jantung dan metabolisme – memberikan risiko terbesar.
Berdasarkan penelitian, beberapa kondisi kronis tampaknya mempunyai hubungan dengan penurunan fungsi ginjal:
- Diabetes
- Kondisi kardiovaskular, termasuk hipertensi dan aterosklerosis
- Anemia
- Kegemukan
- Kondisi muskuloskeletal inflamasi
- Merokok
“Temuan kami menekankan pentingnya penilaian komprehensif yang mempertimbangkan tidak hanya beban penyakit kronis secara keseluruhan, tetapi juga interaksi kompleks antara penyakit ketika mengevaluasi risiko penurunan fungsi ginjal pada orang dewasa yang lebih tua,” kata penulis Giorgi Beridze, MD, MMSc, dari Institut Karolinska dan Universitas Stockholm, dalam rilis media. “Individu yang menderita penyakit yang memiliki karakteristik pola multimorbiditas risiko tinggi mungkin mendapat manfaat dari peningkatan pemantauan fungsi ginjal, promosi gaya hidup sehat, dan intervensi farmakologis yang tepat waktu.”
Studi tersebut mengungkapkan bahwa orang lanjut usia dengan berbagai masalah kesehatan tidak hanya mengalami penurunan fungsi ginjal secara linear. Sebaliknya, mereka mengikuti lintasan kompleks yang dipengaruhi oleh kombinasi spesifik dari kondisinya.
Studi ini mengidentifikasi lima pola berbeda dari kondisi kronis di antara para partisipan. Kelompok yang paling memprihatinkan ditandai dengan kondisi kardiometabolik seperti diabetes dan masalah yang berhubungan dengan jantung. Orang-orang ini menunjukkan penurunan fungsi ginjal yang paling dramatis, dengan laju filtrasi ginjal mereka menurun hampir tiga setengah kali lebih cepat dibandingkan kelompok risiko terendah.
Meskipun penulis penelitian tidak secara langsung menghubungkan gagal ginjal dengan masalah kronis lainnya, seperti asma, depresi, atau gangguan kesehatan mental lainnya, mereka mencatat bahwa temuan mereka tidak dapat secara pasti mengesampingkan adanya hubungan tersebut.
Khususnya, 87% peserta penelitian memiliki berbagai kondisi kronis, yang menyoroti betapa kompleksnya skenario kesehatan yang umum terjadi pada orang lanjut usia. Rata-rata peserta berusia sekitar 74 tahun, dan dua pertiganya adalah perempuan. Demografi ini mencerminkan semakin besarnya tantangan dalam mengelola berbagai kondisi kesehatan pada populasi lanjut usia.
Penelitian ini memberikan wawasan penting bagi para profesional kesehatan dan pasien. Hal ini menunjukkan bahwa mengelola berbagai kondisi kronis memerlukan pendekatan yang lebih berbeda dibandingkan menangani setiap kondisi secara terpisah. Sebaliknya, dokter harus mempertimbangkan bagaimana berbagai masalah kesehatan dapat berinteraksi dan berpotensi menambah dampak negatifnya.
Temuan ini juga menggarisbawahi pentingnya pemantauan rutin dan layanan kesehatan proaktif bagi lansia. Dengan mengidentifikasi pola multimorbiditas risiko tinggi, penyedia layanan kesehatan dapat mengembangkan intervensi yang lebih tepat sasaran untuk memperlambat penurunan fungsi ginjal dan mengurangi risiko kardiovaskular terkait.
Ringkasan Makalah
Metodologi
Para peneliti menggunakan data dari studi Nasional Swedia tentang Penuaan dan Perawatan di Kungsholmen (SNAC-K), sebuah studi longitudinal komprehensif yang melacak kesehatan orang lanjut usia dari waktu ke waktu. Mereka mengumpulkan informasi medis rinci melalui pemeriksaan fisik, riwayat kesehatan, dan berbagai catatan kesehatan. Peserta menjalani pemeriksaan rutin, dan peneliti mengukur fungsi ginjal melalui tes darah yang memperkirakan laju filtrasi glomerulus (eGFR).
Dengan menggunakan teknik statistik tingkat lanjut seperti analisis kelas laten, tim mengkategorikan peserta ke dalam lima pola multimorbiditas yang berbeda berdasarkan kombinasi spesifik dari kondisi kronis mereka. Pendekatan ini memungkinkan mereka untuk melakukan lebih dari sekedar menghitung jumlah kondisi dan memeriksa bagaimana kelompok kondisi kesehatan yang berbeda berinteraksi.
Hasil Utama
Studi tersebut mengungkapkan hubungan dosis-respons yang jelas antara jumlah kondisi kronis dan penurunan fungsi ginjal. Peserta dengan kondisi yang lebih kronis mengalami penurunan fungsi ginjal yang lebih cepat dan signifikan. Pola kardiometabolik menunjukkan penurunan paling dramatis, dengan individu dalam kelompok ini mengalami kehilangan fungsi ginjal hampir 3,5 kali lebih cepat dibandingkan dengan kelompok risiko terendah.
Menariknya, tidak semua kombinasi kondisi mempunyai dampak yang sama terhadap kesehatan ginjal. Pola psikiatrik dan pernafasan, misalnya, tidak menunjukkan percepatan penurunan fungsi ginjal yang signifikan, sehingga menantang asumsi tentang bagaimana kondisi kesehatan yang berbeda berinteraksi.
Keterbatasan Studi
Penelitian ini dilakukan di lingkungan perkotaan dan makmur di Stockholm, yang mungkin membatasi kemampuan generalisasinya terhadap populasi lain. Selain itu, peserta yang dikeluarkan karena tidak adanya data dasar biasanya berusia lebih tua dan lebih lemah, sehingga berpotensi mempengaruhi representasi komprehensif penelitian ini.
Diskusi & Kesimpulan
Penelitian ini menekankan perlunya pendekatan komprehensif terhadap layanan kesehatan pada orang lanjut usia. Daripada mengobati penyakit secara terpisah, penyedia layanan kesehatan harus mempertimbangkan interaksi kompleks antara berbagai masalah kesehatan. Studi ini menunjukkan pemantauan dan intervensi yang ditargetkan dapat membantu menjaga fungsi ginjal dan mengurangi risiko kardiovaskular.
Pendanaan & Pengungkapan
Penelitian ini didukung oleh beberapa organisasi penelitian Swedia, termasuk Dewan Penelitian Swedia dan Kementerian Kesehatan dan Sosial Swedia. Para peneliti menyatakan tidak ada konflik kepentingan, memastikan temuan penelitian tidak dipengaruhi oleh pertimbangan keuangan eksternal.