Berapa lama orang hidup setelah diagnosis demensia?

(© Feng Yu – stock.adobe.com)

Usia sangat penting: Bagaimana waktu berdampak pada tingkat kelangsungan hidup demensia

ROTTERDAM, Belanda — Hampir 10 juta orang di seluruh dunia menerima diagnosis demensia setiap tahunnya, menandai awal dari perjalanan penuh tantangan yang berdampak besar pada pasien dan keluarga mereka. Namun salah satu pertanyaan paling umum setelah diagnosis, “Berapa lama waktu yang saya miliki?” sulit bagi dokter untuk menjawabnya dengan pasti. Sebuah studi yang dilakukan oleh para peneliti di Erasmus MC University Medical Center memberikan perkiraan yang sangat bervariasi, mulai dari 1,5 hingga 10 tahun harapan hidup setelah diagnosis.

Tinjauan sistematis dan meta-analisis yang dipublikasikan di The BMJ bertujuan untuk memberikan jawaban yang lebih jelas. Para peneliti menganalisis 261 penelitian yang melibatkan lebih dari 5,5 juta penderita demensia, menjadikannya penyelidikan terbesar dan terlengkap mengenai kelangsungan hidup pasca diagnosis hingga saat ini.

Di antara temuan-temuan utama, usia saat diagnosis muncul sebagai prediktor terkuat terhadap masa bertahan hidup. Bagi wanita yang didiagnosis pada usia 60 tahun, rata-rata kelangsungan hidupnya adalah 8,9 tahun, sedangkan mereka yang didiagnosis pada usia 85 tahun dapat berharap untuk hidup sekitar 4,5 tahun. Laki-laki menunjukkan waktu kelangsungan hidup yang lebih pendek secara keseluruhan, berkisar antara 5,7 tahun ketika didiagnosis pada usia 65 hingga 2,2 tahun pada usia 85 tahun.

Angka-angka ini berarti penurunan harapan hidup secara signifikan dibandingkan dengan orang tanpa demensia. Berdasarkan statistik populasi saat ini, diagnosis demensia pada usia 65 tahun diperkirakan akan mengurangi sisa umur hingga 13 tahun. Dampaknya berkurang seiring bertambahnya usia saat diagnosis: pada usia 85 tahun, demensia mengurangi harapan hidup sekitar dua tahun.

Selain statistik kelangsungan hidup, tim peneliti juga meneliti seberapa cepat penderita demensia bertransisi ke perawatan di panti jompo. Hal ini menunjukkan bahwa dalam waktu tiga tahun setelah diagnosis, sekitar sepertiga pasien berpindah ke fasilitas perawatan. Dalam lima tahun pasca diagnosis, lebih dari setengahnya memerlukan perawatan di panti jompo.

Lokasi tampaknya mempengaruhi hasil secara signifikan. Penelitian yang dilakukan di Asia menunjukkan waktu bertahan hidup yang lebih lama, sekitar 1,2 hingga 1,4 tahun lebih lama dibandingkan penelitian di Eropa atau Amerika Utara. Jenis demensia juga penting. Orang dengan penyakit Alzheimer biasanya hidup 1,4 tahun lebih lama dibandingkan dengan bentuk demensia lain seperti demensia vaskular atau demensia tubuh Lewy.

Menariknya, tingkat kelangsungan hidup telah meningkat seiring berjalannya waktu, tetapi hanya pada kondisi tertentu. Orang-orang yang didiagnosis di klinik memori khusus dalam beberapa tahun terakhir hidup sekitar 1,3 tahun lebih lama dibandingkan dengan mereka yang didiagnosis sebelum tahun 2000. Namun, peningkatan ini tidak terlihat dalam penelitian berbasis komunitas, yang menunjukkan bahwa peningkatan tersebut mungkin terkait dengan deteksi dini daripada pengobatan yang lebih baik.

Pengaturan tempat tinggal dan tingkat pendidikan juga mempengaruhi kelangsungan hidup, meskipun terkadang dengan cara yang mengejutkan. Orang yang tinggal bersama pasangan atau anggota keluarga cenderung bertahan lebih lama setelah diagnosis. Namun, mereka yang memiliki tingkat pendidikan lebih tinggi memiliki masa hidup yang lebih pendek, kemungkinan karena mereka dapat mengkompensasi perubahan otak lebih lama sebelum menunjukkan gejala, yang berarti penyakit mereka sudah lebih parah ketika akhirnya didiagnosis.

Wanita umumnya hidup lebih lama dibandingkan pria setelah diagnosis demensia, namun keuntungan ini hilang ketika memperhitungkan usia saat diagnosis. Wanita biasanya didiagnosis di kemudian hari, yang menyeimbangkan keunggulan umur panjang mereka dibandingkan pria.

Cakupan analisis yang luas membantu menjelaskan mengapa perkiraan kelangsungan hidup sebelumnya sangat bervariasi. Penelitian yang berbeda berfokus pada populasi yang berbeda – pasien klinik versus warga komunitas, diagnosis dini dan diagnosis terlambat, berbagai jenis demensia – yang menghasilkan hasil yang sangat berbeda. Dengan mensintesis data dari ratusan penelitian, penelitian ini memberikan gambaran yang lebih lengkap dan bernuansa.

Bagi pasien dan keluarga yang menghadapi diagnosis demensia baru, temuan ini menawarkan konteks berharga untuk merencanakan perawatan di masa depan. Meskipun rata-rata tidak dapat memprediksi hasil individu, memahami jadwal umum dan faktor-faktor yang berpengaruh dapat membantu menginformasikan keputusan sulit mengenai perumahan, pengasuhan, dan perencanaan keuangan.