Meskipun dianggap steril, wastafel rumah sakit dapat menampung bakteri berbahaya. (Gambar Bisnis Monyet/Shutterstock)
Pendeknya
- Sebuah studi selama setahun tentang saluran pembuangan rumah sakit menemukan 67 spesies bakteri berbeda yang tinggal di sana, banyak yang resisten terhadap beberapa antibiotik. Satu khususnya tentang ketegangan, Pseudomonas aeruginosamenunjukkan resistensi 21% terhadap setidaknya satu jenis antibiotik.
- Meskipun protokol pembersihan yang ketat termasuk pemutih dan uap bertekanan, bakteri tumbuh subur di rumah sakit. Saluran air intensif unit intensif mengembangkan populasi bakteri yang beragam dalam beberapa bulan setelah pembukaan, tingkat pencocokan yang ditemukan di bangsal mapan.
- Saluran air rumah sakit dapat berfungsi sebagai reservoir untuk bakteri berbahaya yang berpotensi menyebar ke pasien yang rentan. Kehadiran gen Blavim pada beberapa bakteri menunjukkan resistensi bahkan terhadap antibiotik resor terakhir, meningkatkan kekhawatiran tentang pilihan pengobatan di masa depan.
Palma de Mallorca, Spanyol – Di belakang penampilan steril kamar rumah sakit mengintai ancaman yang tidak terduga: pembuangan wastafel yang sederhana. Meskipun mereka mungkin tampak tidak berbahaya, perlengkapan umum ini memiliki komunitas bakteri yang kompleks yang dapat menimbulkan risiko serius bagi kesehatan pasien. Sebuah studi tahun baru dari Spanyol telah menarik kembali tirai pada penyewa mikroskopis ini, mengungkapkan ancaman bakteri yang akrab dan yang muncul, termasuk beberapa yang melawan antibiotik kami yang paling kuat.
Di rumah sakit universitas modern di Majorca, dibangun pada tahun 2001, para peneliti melacak populasi bakteri di saluran pembuangan di lima lingkungan yang berbeda dari Februari 2022 hingga Februari 2023. Meskipun menerapkan protokol pembersihan yang canggih, termasuk pembersihan pemutih rutin dan disinfeksi dua minggu dengan dua mingguan dengan dengan dua minggu dengan dua minggu dengan dua minggu dengan dua minggu dengan dua mingguan dua minggu dua minggu bahan kimia dan uap bertekanan, temuan, diterbitkan di Perbatasan dalam mikrobiologicatlah gambaran tentang reservoir mikroorganisme yang berpotensi berbahaya ini.
“Di sini kami menunjukkan bahwa wastafel rumah sakit menghabiskan populasi bakteri inang yang berubah dari waktu ke waktu, meskipun protokol pembersihan yang sempurna di rumah sakit tertentu yang kami lihat,” kata penulis studi senior Margarita Gomila, seorang profesor di Universitas Kepulauan Balearic di Spanyol.
Infeksi yang didapat di rumah sakit (HAI) telah menjadi salah satu tantangan yang paling mendesak perawatan kesehatan. Infeksi ini, yang dikontrak pasien saat menerima perawatan untuk kondisi lain, mempengaruhi jutaan orang setiap tahun. Di Uni Eropa dan wilayah ekonomi Eropa saja, lebih dari 3,5 juta pasien terpengaruh setiap tahun, yang menyebabkan lebih dari 90.000 kematian dan biaya hingga € 24 miliar (sekitar $ 25,171 miliar). Infeksi ini meregangkan sistem perawatan kesehatan secara signifikan, mengonsumsi hingga 6% dari anggaran rumah sakit umum.
Munculnya bakteri yang tahan antibiotik telah memperumit tantangan ini. Ketika antibiotik banyak digunakan di rumah sakit, mereka menciptakan lingkungan di mana strain bakteri yang resisten lebih cenderung bertahan hidup dan berkembang biak. Korban selamat yang kuat ini kemudian dapat berbagi gen resistensi mereka dengan bakteri lain, mirip dengan melewati instruksi bertahan hidup. Proses ini pada akhirnya dapat menyebabkan munculnya strain bakteri baru yang lebih berbahaya.
Menggunakan kapas, para peneliti mencicipi enam saluran air di masing-masing dari lima bangsal: dua unit perawatan intensif (termasuk yang baru), hematologi, tinggal singkat, obat umum, dan laboratorium mikrobiologi. Mereka mengumpulkan sampel empat kali sepanjang tahun, mengulur bakteri dalam berbagai kondisi untuk memastikan mereka dapat mengidentifikasi sebanyak mungkin spesies. Melalui barcode DNA dan spektrometri massa, mereka mengidentifikasi 1.058 spesimen bakteri.
Hasilnya mengungkapkan ekosistem yang kompleks yang hidup di dalam saluran pembuangan rumah sakit. Yang paling memprihatinkan adalah prevalensi bakteri tahan antibiotik. Hampir semua bakteri yang diuji menunjukkan resistensi terhadap beberapa jenis antibiotik, termasuk obat umum dan resor terakhir. Di antara Pseudomonas aeruginosa Isolat, 21% terbukti resisten terhadap setidaknya satu kelas antibiotik. Banyak Klebsiella Dan Enterobacter Strain menunjukkan resistensi terhadap generasi ketiga Cephalosporinsmeskipun mereka tetap rentan terhadap antibiotik carbapenem.
Tim peneliti mengidentifikasi 67 spesies bakteri yang berbeda di seluruh saluran air. Keragaman ini bahkan mengejutkan para peneliti, mengingat protokol pembersihan yang ketat di rumah sakit. Di antara yang paling umum adalah Pseudomonas Dan Stenotrophomonas jenis. P. aeruginosa sering muncul dan menimbulkan kekhawatiran tertentu. Organisasi Kesehatan Dunia menganggap bakteri ini sebagai salah satu ancaman terbesar bagi manusia mengenai resistensi antibiotik, karena dapat menyebabkan infeksi parah seperti pneumonia dan sepsis terkait ventilator.
Bangsal yang berbeda menampung komunitas bakteri mereka sendiri. Dalam kedokteran umum, Klebsiella pneumoniae mendominasi populasi bakteri. Kedokteran umum dan unit perawatan intensif menunjukkan populasi yang signifikan Acinetobacter Johnsonii Dan A. Ursingii. Bangsal pendek menepuk-nepang strain spesifik Enterobactersementara unit perawatan intensif dan hematologi menunjukkan kehadiran yang menonjol Staphylococcus aureus.
“Bakteri yang kami temukan mungkin berasal dari banyak sumber, dari pasien, tenaga medis, dan bahkan lingkungan di sekitar rumah sakit. Setelah didirikan di saluran pembuangan wastafel, mereka dapat menyebar ke luar, menimbulkan risiko yang signifikan bagi pasien yang mengalami imunokompromi di atas segalanya, ”kata Gomila.
Studi ini mengungkapkan bahwa keragaman bakteri berfluktuasi dari waktu ke waktu tanpa pola musiman yang jelas. ICU dan bangsal obat umum secara konsisten menunjukkan keanekaragaman tertinggi, kemungkinan karena variasi pasien yang mereka rawat dan kisaran prosedur medis yang dilakukan di sana. Sebaliknya, laboratorium mikrobiologi, dengan protokol pembersihan yang ketat, menghasilkan isolat bakteri paling sedikit.
Salah satu temuan yang sangat mencolok muncul dari unit perawatan intensif baru, yang dibuka pada Juli 2022. Dalam beberapa bulan, fasilitas baru ini mengembangkan keragaman bakteri yang sebanding dengan rekannya yang mapan. Kolonisasi yang cepat ini menunjukkan bahwa langkah -langkah pencegahan standar mungkin tidak cukup untuk mencegah pembentukan bakteri di saluran pembuangan rumah sakit.
Penelitian ini juga mengungkap perkembangan yang mengkhawatirkan mengenai resistensi antibiotik. Di beberapa bangsal, termasuk unit perawatan intensif, kedokteran umum, dan bangsal pendek, para peneliti mendeteksi gen blavim di beberapa P. aeruginosa Strain. Gen ini membuat bakteri resisten terhadap antibiotik karbapenem, obat-obatan yang sering diandalkan oleh dokter sebagai pilihan terakhir terhadap infeksi yang resistan terhadap beberapa obat.
Selain mengidentifikasi spesies bakteri saat ini, penelitian ini menyoroti sifat dinamis dari ekosistem pengurasan ini. Meskipun pembersihan dan desinfeksi secara teratur, populasi bakteri bertahan dan berevolusi. Ketahanan ini menimbulkan tantangan yang signifikan untuk pengendalian infeksi dalam pengaturan perawatan kesehatan.
“Protokol pembersih penting dan harus sering diterapkan, terutama di bangsal yang disimpan secara terpisah untuk memperlambat penyebaran bakteri yang berpotensi berbahaya. Tetapi untuk mencapai bagian bawah masalah, penting untuk mempelajari sumber bakteri ini dan rute penularannya, ”kata penulis studi José Laço, seorang Ph.D. Siswa di Laboratorium Gomila.
Karena fasilitas perawatan kesehatan di seluruh dunia bergulat dengan meningkatnya kasus infeksi yang resistan terhadap antibiotik, memahami reservoir bakteri ini menjadi semakin penting. Saluran air di rumah sakit, sering diabaikan dalam strategi pengendalian infeksi, dapat memainkan peran yang lebih signifikan dalam menyebarkan bakteri berbahaya daripada yang diakui sebelumnya. Studi ini memperkuat bahwa tidak ada detail yang terlalu kecil dalam hal kontrol infeksi.
Ringkasan Kertas
Metodologi
Para peneliti melakukan survei sistematis kehidupan bakteri di wastafel rumah sakit selama setahun penuh. Mereka memilih lima bangsal rumah sakit yang berbeda di rumah sakit Majorcan modern: dua unit perawatan intensif (termasuk satu yang dibuka selama penelitian), hematologi, kunjungan singkat, pengobatan umum, dan laboratorium mikrobiologi. Menggunakan kapas, mereka mengumpulkan sampel dari enam saluran air di setiap bangsal empat kali antara Februari 2022 dan Februari 2023. Sampel diproses dalam waktu dua jam dalam kondisi laboratorium, di mana para peneliti menggunakan lima jenis media pertumbuhan (campuran nutrisi) untuk membiakkan bakteri , beberapa mengandung antibiotik untuk secara khusus mengidentifikasi strain yang resisten. Mereka menumbuhkan kultur ini pada suhu kamar dan suhu tubuh (37 ° C) untuk periode yang bervariasi, kemudian menggunakan teknik identifikasi canggih, termasuk spektrometri massa dan analisis DNA, untuk menentukan dengan tepat spesies bakteri mana yang ada.
Hasil
Dari 1.058 sampel bakteri, para peneliti mengidentifikasi 67 spesies yang berbeda. Pseudomonas aeruginosa Tampak paling sering di semua bangsal, dengan 21% dari bakteri ini menunjukkan resistensi terhadap setidaknya satu jenis antibiotik. ICU dan Bangsal Kedokteran Umum menunjukkan keragaman bakteri tertinggi. Temuan khususnya adalah adanya gen blavim pada beberapa bakteri, yang memberikan resistensi terhadap antibiotik karbapenem resort terakhir. ICU yang baru dibuka dengan cepat mengembangkan populasi bakteri yang mirip dengan yang sudah ada, menunjukkan kolonisasi cepat meskipun protokol pembersihan modern. Laboratorium mikrobiologi, dengan prosedur pembersihan yang ketat, menunjukkan jumlah bakteri terendah.
Batasan
Penelitian ini berfokus pada satu rumah sakit, yang dapat membatasi seberapa luas temuan ini dapat diterapkan pada fasilitas perawatan kesehatan lainnya di seluruh dunia. Studi ini hanya memeriksa bakteri yang dapat ditanam dalam kondisi laboratorium, berpotensi hilang spesies yang tidak berkembang di lingkungan buatan. Sementara penelitian mengidentifikasi banyak bakteri tahan antibiotik, itu tidak dapat menentukan apakah bakteri ini sebenarnya menyebabkan infeksi pada pasien. Selain itu, periode penelitian satu tahun, sementara substansial, mungkin tidak menangkap pola jangka panjang dalam perubahan populasi bakteri.
Diskusi dan takeaways
Studi ini mengungkapkan saluran pembuangan rumah sakit sebagai reservoir yang signifikan untuk bakteri yang berpotensi berbahaya, terutama strain yang tahan antibiotik. Temuan ini menunjukkan bahwa bahkan protokol pembersihan modern mungkin tidak sepenuhnya mengatasi tantangan kolonisasi bakteri di saluran pembuangan. Penelitian ini menyoroti perlunya strategi pengendalian infeksi yang lebih baik, terutama di daerah berisiko tinggi seperti unit perawatan intensif. Kolonisasi cepat saluran ICU baru menunjukkan bahwa mencegah pembentukan bakteri mungkin lebih menantang daripada yang diperkirakan sebelumnya. Studi ini juga menekankan pentingnya memantau populasi bakteri dalam pengaturan perawatan kesehatan dan berpotensi mengembangkan pendekatan baru untuk menguras pemeliharaan dan pembersihan.
Pendanaan dan pengungkapan
Penelitian ini menerima dana melalui program penelitian dan inovasi Horizon 2020 Uni Eropa di bawah Perjanjian Hibah Marie Skłodowska-Curie. Pandangan dan pendapat yang diungkapkan mencerminkan pandangan penulis saja dan tidak selalu mencerminkan pandangan dari Uni Eropa atau otoritas pemberian. Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan yang dapat memengaruhi penelitian mereka.
Informasi publikasi
Studi ini, “Analisis selama setahun keanekaragaman bakteri di saluran pembuangan rumah sakit: kulturomik, resistensi antibiotik dan implikasi untuk pengendalian infeksi,” diterbitkan di Perbatasan dalam mikrobiologi Pada 14 Februari 2025. Tim peneliti termasuk José Laço, Sergi Martorell, Maria del Carmen Gallegos, dan Margarita Gomila dari Universitas Kepulauan Balearic dan Son Hospital Llàtzer di Palma, Spanyol.
