

Foto Skitter / pexels.com
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), dan banyak organisasi kesehatan lainnya, tidak minum alkohol sama sekali adalah pilihan paling aman bagi kesehatan. Namun, jika Anda mencari alasan yang sehat untuk minum anggur, sebuah laporan baru mungkin menemukan alasan yang tepat untuk menyehatkan jantung — tetapi apakah sains dapat dipercaya?
Ramon Estruch, MD, PhD, dari Universitas Barcelona di Spanyol, menemukan bahwa meminum anggur dalam jumlah sedang dapat mempertahankan efek perlindungan terhadap penyakit kardiovaskular. Baru-baru ini diterbitkan di Jurnal Jantung EropaTim Estruch tetap berpegang pada temuan mereka meskipun ada rekomendasi dari CDC dan WHO.
Tim peneliti mengklaim bahwa minum anggur dalam jumlah ringan hingga sedang dikaitkan dengan penurunan risiko penyakit kardiovaskular jangka panjang – termasuk gagal jantung, stroke, serangan jantung, dan kematian akibat jantung. Mereka melaporkan bahwa hal ini berkorelasi dengan jumlah asam tartarat yang diukur dalam urin peserta penelitian, yang menunjukkan bahwa setiap orang mengonsumsi 12 hingga 35 gelas anggur per bulan. Mereka yang memiliki asam tartarat dalam urinnya dan menunjukkan bahwa mereka mengonsumsi 3 hingga 12 gelas anggur per bulan memiliki efek kardioprotektif yang lebih ringan. Bagi mereka yang minum lebih dari 35 gelas anggur per bulan, tim melaporkan bahwa efek kardioprotektifnya hilang.
Meskipun hasilnya menjanjikan, saya menemukan banyak masalah terkait validitas penelitian dan laporan tersebut.
Diet
Laporan tersebut menyatakan bahwa banyak penelitian epidemiologi menunjukkan adanya hubungan antara kepatuhan yang lebih tinggi terhadap pola makan Mediterania dan risiko lebih rendah terkena penyakit CVD. Dalam kerangka diet, konsumsi alkohol dalam jumlah sedang, terutama anggur, saat makan, dianggap sebagai salah satunya beberapa faktor berkontribusi terhadap efek kardioprotektif dari pola diet ini.
Asam tartarat urin
Studi tersebut mengukur bahan kimia dalam urin yang disebut asam tartarat untuk menentukan berapa banyak anggur yang dikonsumsi. Estruch mengklaim bahwa mengukur asam tartarat dalam urin adalah metode untuk menilai secara objektif asupan alkohol seseorang karena berasal dari metabolisme buah anggur dan menghilangkan kebutuhan peserta penelitian untuk melaporkan sendiri kebiasaan minum anggur. Laporan mandiri sering kali tidak akurat, dan asupan sering kali kurang dilaporkan.
“Asam tartarat terutama diproduksi dalam buah anggur dan sangat jarang disintesis oleh spesies tanaman lain,” tulis Estruch dalam penelitian tersebut.
Memang benar bahwa anggur memiliki konsentrasi asam tartarat terbesar, tetapi asam tartarat juga terdapat pada pisang, alpukat, cranberry, buah jeruk, baking powder, krim tartar, asam jawa, dan pir berduri. Banyak dari makanan ini juga merupakan bagian dari diet Mediterania, tanpa risiko kesehatan yang terkait dengan alkohol. Ketika makanan ini dikonsumsi, asam tartarat urin tidak dapat diasumsikan hanya mencerminkan konsumsi anggur atau anggur.
“Oleh karena itu, asam tartarat muncul sebagai biomarker jangka pendek yang berharga (beberapa hari hingga seminggu) untuk menilai konsumsi anggur, asalkan asupan anggur dan turunannya tidak termasuk. Memang benar, penelitian sebelumnya dari laboratorium kami telah memastikan kegunaannya sebagai biomarker konsumsi anggur yang andal dan obyektif,” lanjut Estruch.
Peneliti mengakui bahwa asam tartarat urin mencerminkan asupan anggur hanya selama tujuh hari terakhir, namun penelitian tersebut melaporkan asupan anggur sebagai jumlah bulanan. Hasil asam tartarat juga tidak menyesuaikan dengan kecenderungan manusia untuk minum lebih sedikit anggur sebelum memberikan sampel urin, dengan konsumsi lebih banyak sebelum tujuh hari sebelumnya.
Polifenol
Laporan tersebut berspekulasi bahwa polifenol adalah senyawa dalam anggur yang mungkin bertanggung jawab atas efek kardioprotektifnya. Namun, polifenol juga tersedia dalam makanan lain, termasuk buah beri, apel, ceri, plum, bayam, bawang bombay, brokoli, kacang-kacangan dan biji-bijian, teh, kopi, rempah-rempah, coklat, dan coklat hitam. Semua tidak membawa risiko yang terkait dengan alkohol.
Penyakit yang berhubungan dengan alkohol
Konsumsi alkohol dikaitkan dengan peningkatan risiko banyak kondisi kesehatan dan merupakan penyebab utama dan cukup dari beberapa gangguan, termasuk ketergantungan alkohol, sirosis hati, dan beberapa penyakit tidak menular serta kondisi kesehatan mental lainnya. Hal ini menjadikan alkohol sebagai salah satu faktor risiko utama kematian dini dan kecacatan karena memiliki hubungan sebab-akibat dengan berbagai kondisi kesehatan, termasuk cedera dan bunuh diri. Penggunaan alkohol diperkirakan menyebabkan sekitar 178.000 kematian setiap tahunnya. Puncak pandemi COVID-19 menyebabkan rata-rata 488 kematian per hari akibat penggunaan alkohol berlebihan.
“Penggunaan alkohol merupakan salah satu faktor risiko utama kematian dini dan kecacatan karena hubungan sebab akibat dengan berbagai kondisi kesehatan, termasuk cedera yang tidak disengaja dan bunuh diri. Kelompok usia muda lebih banyak terkena dampak alkohol dibandingkan kelompok usia lanjut, dan 13,5% dari seluruh kematian pada kelompok usia 20–39 tahun disebabkan oleh alkohol. Populasi yang kurang beruntung dan rentan mengalami peningkatan angka kematian akibat alkohol dan rawat inap,” tulis Benjamin O. Anderson dari Departemen Penyakit Tidak Menular WHO di Lancet.
Badan Internasional untuk Penelitian Kanker mengklasifikasikan alkohol sebagai zat beracun, psikoaktif, yang menyebabkan ketergantungan dan karsinogen Grup 1 yang secara kausal dikaitkan dengan tujuh jenis kanker, termasuk kanker esofagus, hati, kolorektal, dan payudara. Konsumsi alkohol dikaitkan dengan 740.000 kasus kanker baru setiap tahun secara global.
Meningkatnya tingkat penggunaan alkohol dikaitkan dengan peningkatan tingkat risiko penyakit dan kematian, sehingga menimbulkan pertanyaan apakah ada tingkat konsumsi alkohol yang aman dan tidak menimbulkan risiko kesehatan.
Beberapa, namun tidak semua, penelitian menunjukkan bahwa minum minuman beralkohol ringan hanya memberikan sedikit manfaat kesehatan, yang diukur dengan risiko beberapa penyakit kardiovaskular atau diabetes Tipe 2. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa hati orang paruh baya dan lanjut usia menunjukkan tanda-tanda manfaat dari minuman ringan. Namun, beberapa ulasan juga menemukan bahwa efek perlindungan dari konsumsi moderat hilang dengan minum minuman keras secara berkala, yang meningkatkan risiko segala bentuk penyakit jantung.
Secara keseluruhan, belum ada penelitian mengenai alkohol yang menunjukkan bahwa potensi efek perlindungan terhadap penyakit kardiovaskular atau diabetes tipe 2 membawa risiko kanker bagi peminumnya. Bukti tidak menunjukkan adanya batas tertentu di mana efek alkohol yang menyebabkan kanker mulai terlihat dalam tubuh manusia. Sederhananya, tidak ada jumlah alkohol yang aman untuk perkembangan berbagai jenis kanker. Peminum harus diberitahu secara obyektif oleh dokter mereka tentang risiko kanker dan kondisi kesehatan lain yang terkait dengan konsumsi alkohol.
Editorial ini menimbulkan beberapa kekhawatiran terhadap penelitian Estruch:
1. Sejauh mana efek kardioprotektif akibat pola makan Mediterania, dan sejauh mana hal ini disebabkan oleh konsumsi anggur? Tanpa mengikuti diet ini, apakah wine masih menunjukkan efek kardioprotektif?
2. Apakah asam tartarat urin secara akurat menilai konsumsi anggur seseorang? Diketahui bahwa asam tartarat urin mencerminkan asupan sebelumnya tidak lebih dari tujuh hari, meskipun laporan tersebut mengklaim bahwa asam tersebut mencerminkan asupan bulanan.
3. Laporan tersebut menunjukkan bahwa polifenol dalam anggur bertanggung jawab atas efek kardioprotektif. Polifenol dapat dikonsumsi di banyak makanan dan minuman lain tanpa risiko kesehatan yang terkait dengan konsumsi alkohol.
4. Penelitian ini mengabaikan banyak risiko kesehatan yang berpotensi mematikan terkait dengan konsumsi alkohol, termasuk tujuh jenis kanker yang diketahui disebabkan oleh alkohol. Tidak ada jumlah alkohol yang aman yang ditetapkan sebagai ambang batas sebelum efek karsinogenik aktif.
Kesimpulannya, penelitian ini tidak menambahkan apa pun pada kumpulan pengetahuan kedokteran dan sains yang belum diketahui. Ketika memutuskan untuk minum alkohol, individu harus diberitahu tentang semua risiko yang terkait dengan konsumsinya.