9 juta resep yang tidak perlu: Bagaimana dokter gigi dapat memicu krisis opioid di Amerika

Opioid resep (© Kimberly Boyles – stock.adobe.com)

Obat-obatan yang dijual bebas mengungguli opioid yang diresepkan untuk sakit gigi

NEWARK, NJ — Jika nanti dokter gigi menyarankan opioid untuk sakit gigi bungsu, Anda mungkin ingin mengunjungi lemari obat Anda. Sebuah studi besar dari Rutgers School of Dental Medicine menemukan bahwa kombinasi sederhana dari obat pereda nyeri yang dijual bebas tidak hanya cocok tetapi juga mengungguli opioid yang diresepkan – sebuah penemuan yang dapat mengubah manajemen nyeri gigi.

Studi skala besar, yang dipublikasikan di Jurnal Asosiasi Gigi Amerika (JADA)melibatkan lebih dari 1.800 pasien. Hasilnya menunjukkan bahwa menggabungkan dua obat umum yang dijual bebas bekerja lebih baik daripada opioid yang diresepkan. Rekan peneliti studi, Dr. Janine Fredericks-Younger, mengatakan bahwa overdosis opioid membunuh lebih dari 80.000 orang Amerika setiap tahunnya. Hal ini mengkhawatirkan mengingat jutaan orang dewasa muda menerima resep opioid pertama mereka setelah pencabutan gigi bungsu, sehingga berpotensi membuka pintu terhadap risiko kecanduan.

“Ada penelitian yang menunjukkan bahwa ketika generasi muda mengenal opioid, ada kemungkinan besar mereka akan menggunakannya lagi, dan hal ini dapat menyebabkan kecanduan,” jelas Dr. Fredericks-Unger, dalam sebuah penelitian. penyataan.

Antara Januari 2021 dan Juni 2023, para peneliti melacak 1.815 orang dewasa yang gigi bungsunya dicabut di lima lokasi klinis. Setengahnya menerima resep opioid standar (hydrocodone dengan acetaminophen), sedangkan separuhnya lagi mendapat kombinasi ibuprofen (Advil) dan acetaminophen (Tylenol). Obat-obatan ini bekerja secara berbeda untuk melawan rasa sakit. Ibuprofen mengurangi peradangan, sedangkan asetaminofen memengaruhi sinyal rasa sakit di otak. Selama 48 jam pertama yang penting setelah operasi, ketika rasa sakit biasanya mencapai puncaknya, pasien yang menggunakan kombinasi non-opioid melaporkan rasa sakit yang jauh lebih sedikit dibandingkan mereka yang menggunakan obat opioid.

Selain pengendalian rasa sakit, kelompok non-opioid mengalami kualitas tidur yang lebih baik pada malam pertama dan melaporkan lebih sedikit gangguan pada aktivitas sehari-hari selama masa pemulihan. Mereka juga memiliki lebih sedikit efek samping seperti mual, pusing, dan kantuk. Mungkin yang paling menarik, 85,3% pasien dalam kelompok non-opioid melaporkan “sangat puas” atau “puas” dengan pengendalian nyeri yang mereka lakukan, dibandingkan dengan 78,9% pada kelompok opioid.

Baik pasien maupun penyedia layanan kesehatan mereka tidak mengetahui jenis obat apa yang diberikan – sebuah metode yang dikenal sebagai uji coba “double-blind” yang membantu mencegah bias. Tidak seperti penelitian-penelitian kecil sebelumnya dengan kondisi yang dikontrol secara ketat, percobaan ini bertujuan untuk mencerminkan penggunaan obat-obatan di dunia nyata, mengikuti pasien melalui seluruh masa pemulihan sambil melacak pengalaman mereka melalui buku harian elektronik terperinci dua kali sehari.

Secara demografis, populasi penelitian mencerminkan keberagaman di Amerika, dengan peserta rata-rata berusia 25,7 tahun dan merupakan campuran gender dan etnis yang seimbang. Lebih dari 77% memerlukan teknik kompleks yang melibatkan pemotongan tulang dan pemotongan gigi, yang merupakan tipikal pencabutan gigi bungsu.

Praktik kedokteran gigi saat ini berkontribusi signifikan terhadap krisis opioid, dengan dokter gigi menulis hampir 9 juta resep opioid pada tahun 2022 saja. Orang dewasa muda yang menerima resep ini menghadapi risiko penyalahgunaan opioid yang lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang tidak mendapatkannya. Pil yang tidak digunakan sering kali menyebar ke masyarakat dan memicu masalah kecanduan.

Ilmu pengetahuan tentang nyeri saat ini menunjukkan bahwa menargetkan rasa sakit melalui berbagai mekanisme, seperti yang dilakukan oleh kombinasi ibuprofen-asetaminofen, dapat memberikan pereda nyeri yang lebih efektif dibandingkan pendekatan mekanisme tunggal opioid. Hal ini mungkin menjelaskan mengapa kombinasi ini terbukti lebih efektif dalam penelitian ini, karena dapat mengatasi peradangan di lokasi pembedahan dan sinyal nyeri pada sistem saraf.

“Untuk sementara waktu, kita telah membicarakan tentang tidak perlunya meresepkan opioid,” kata penulis utama Dr. Cecile Feldman, dekan Rutgers School of Dental Medicine. “Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tidak ada alasan untuk meresepkan opioid kecuali Anda memiliki situasi khusus, seperti kondisi medis yang mencegah penggunaan ibuprofen atau asetaminofen.”

Ke depan, tim peneliti berencana untuk memperluas penelitian mereka ke prosedur gigi dan skenario nyeri lainnya. Peneliti lain di Rutgers School of Dental Medicine sudah menguji cannabinoid untuk mengatasi sakit gigi. Studi-studi ini tidak hanya memandu perbaikan perawatan gigi saat ini namun juga mempengaruhi bagaimana dokter gigi di masa depan dilatih, karena sekolah terus memperbarui kurikulumnya berdasarkan bukti ilmiah baru.

Jika obat-obatan yang dijual bebas dapat secara efektif menggantikan opioid untuk salah satu prosedur bedah yang paling umum, maka pendekatan serupa mungkin berhasil untuk jenis nyeri akut lain di luar kedokteran gigi. Untuk saat ini, buktinya jelas: Dalam hal sakit gigi bungsu, yang lebih sederhana mungkin lebih baik.